Medicinální oxid dusný siad

Oxid dusný má být podáván zdravotnickým pracovníkem, který je vyškolen v používání tohoto
medicinálního plynu.
Oxid dusný smí být podáván jen, je-li okamžitě dostupné vybavení k zajištění volných dýchacích cest a
zahájení resuscitace.
Oxid dusný musí být podáván inhalačně, buď spontánní, nebo řízenou ventilací, pomocí speciálního
zařízení a masky. Musí být podáván v kombinaci s kyslíkem. Zařízení poskytující směs oxidu dusného a
kyslíku musí být vybaveno monitorováním obsahu kyslíku a alarmem, pro případ poklesu koncentrace
kyslíku pod 21 %. Přívod plynu se reguluje podle hloubky sedace/anestezie a doby, po kterou je třeba
zachovat útlum CNS.
Oxid dusný smí být podáván jen v místech s řádnou ventilací a/nebo se zařízením zabraňujícím vzniku
nadměrné koncentrace oxidu dusného (viz bod 4.4.).
Oxid dusný vykazuje v závislosti na dávce analgetické a sedativní účinky a účinek na kognitivní funkce.

Analgezie/sedace
Při vdechování koncentrací do 50 % vyvolává oxid dusný analgezii/sedaci bez narušení vědomí a při
zachování reakcí na verbální komunikaci.
Je dokumentováno, že pro analgezii je v některých případech efektivní koncentrace 30 %, obecně
dostačující koncentrace je 50 % (vyšší koncentrace např. 70 % jsou používány při anesteziích/při určitých
sedativních aplikacích).
Dýchání, krevní oběh, obranné reflexy jsou při těchto koncentracích bezpečně zachovány.
Anestezie
Pro anestezii jsou používány koncentrace oxidu dusného v rozmezí 35 až 75 % ve směsi s kyslíkem a
v kombinaci s jinými anestetiky, neboť účinky samotného oxidu dusného využitelné k navození narkózy
jsou velmi slabé.
Oxid dusný má aditivní interakci s většinou dalších anestetik (viz bod 4.5).
Je obvykle používán v kombinaci s kyslíkem v poměru 1 díl kyslíku a 2 díly oxidu dusného za vzniku
směsi 66 % oxidu dusného/33 % kyslíku, která je anestetickým dýchacím zařízením dodávána po celou
dobu operace. Minimální alveolární koncentrace (MAC) oxidu dusného je okolo 104 %, 66 % oxidu
dusného je ekvivalentní přibližně 63 % MAC.
Účinky oxidu dusného nejsou v převážné míře závislé na věku, ale v interakci s dalšími anestetiky se
účinek podle věku liší.
Oxid dusný nesmí být podán ve vyšší koncentraci než 70 %-75 %, kdy už nemůže být zaručen bezpečný
podíl kyslíku. U pacientů se sníženou oxygenací je třeba podávat bezpečný podíl kyslíku.