Letrox

Léčba hormony štítné žlázy/Náhrada hormonů štítné žlázy

Dávkování
Uvedené dávkovací schéma je třeba považovat za doporučení. Denní dávka pro každého
pacienta má být určena individuálně podle výsledků laboratorně diagnostických a klinických
vyšetření.

Při ještě zachované reziduální funkci štítné žlázy mohou dostačovat nižší substituční dávky.


Léčba hormony štítné žlázy se zahajuje zvláště opatrně u starších pacientů, u pacientů
s ischemickou chorobou srdeční a u pacientů se závažnou nebo dlouhotrvající hypotyreózou,
tj. musí být zvolena nízká počáteční dávka, která je poté pomalu a v delších intervalech
zvyšována, což je provázeno častými kontrolami hladiny hormonů štítné žlázy. Zkušenost
prokázala, že nižší dávka je rovněž dostatečná v případě nízké tělesné hmotnosti a také při
velké strumě.
Protože u některých pacientů mohou být zvýšené hodnoty T4 nebo fT4, je lepší monitorovat
režim léčby z koncentrace TSH v séru.

Indikace Dávka
(sodná sůl
levothyroxinu
mikrogram/den)
Hypotyreóza:
Dospělí
(zvyšovat o 25–50 μg v intervalech 2–4 týdnů)

počáteční dávka
poté

25–100–Profylaxe recidivy strumy: 75–
Benigní struma při normální funkci štítné žlázy:

75–
Adjuvantní léčba při léčbě hypertyreózy tyreostatiky: 50–Po tyreoektomii kvůli malignímu nádorovému
onemocnění štítné žlázy:
150–



Starší pacienti
U starších pacientů se v jednotlivých případech, například u pacientů se srdečními problémy,
dává přednost snížení dávkování sodné soli levothyroxinu s pravidelnými kontrolami hladiny
TSH.

Pediatrická populace
Udržovací dávka při vrozené nebo získané hypotyreóze je obvykle 100–150 mikrogramů
sodné soli levothyroxinu na m2 povrchu těla denně.

U novorozenců a dětí s vrozenou hypotyreózou, u kterých je mimořádně důležité rychlé
nahrazení levothyroxinu, je doporučená počáteční denní dávka po dobu prvních tří měsíců
10–15 mikrogramů sodné soli levothyroxinu na kilogram tělesné hmotnosti. Poté má být
dávka individuálně upravena podle klinických nálezů a hodnot hormonů štítné žlázy a TSH.

U dětí se získanou hypotyreózou je počáteční doporučená dávka 12,5–50 mikrogramů sodné
soli levothyroxinu denně. Dávka má být zvyšována postupně každé 2–4 týdny v návaznosti na
klinické nálezy a hodnoty hormonů štítné žlázy a TSH, dokud není dosaženo plnohodnotné
náhrady.

Způsob podání
Celá denní dávka se polyká najednou, a to ráno nalačno minimálně půl hodiny před snídaní, a
zapíjí se trochou vody.


Dětem se podává celá denní dávka také najednou, nejméně půl hodiny před prvním denním
jídlem. Tablety mohou být také podány jako suspenze. Tablety se nechají rozpadnout
v malém množství vody (10–15 ml) a vzniklá suspenze, která se musí čerstvě připravit, se
podá s dalším množstvím tekutiny (5–10 ml).

Délka užívání:
Při hypotyreóze a tyreoektomii z důvodu malignity štítné žlázy obvykle celoživotně; několik
měsíců nebo let až celoživotně u eutyroidní strumy a při profylaxi recidivy strumy. Při
adjuvantní terapii k léčbě hypertyreózy po dobu trvání léčby tyreostatiky.

Při léčbě eutyroidní strumy je nutná délka léčby od šesti měsíců až do dvou let. Pokud během
této doby nepřinesla léčba přípravkem Letrox očekávaný úspěch, mají být zváženy další
léčebné možnosti.