Indometacin berlin-chemie

Indometacin (stejně jako jiná NSA) by měl být užíván s opatrností s následujícími léčivými látkami:

Jiná NSA včetně salicylátů:
Současné podávání některých NSA může vzhledem k synergickému působení zvyšovat riziko
gastrointestinálních ulcerací a krvácení. Současnému užívání indometacinu s jinými NSA je proto
nutné se vyhýbat (viz bod 4.4).

Digoxin, fenytoin, lithium:
Současné užívání přípravku Indometacin Berlin-Chemie s digoxinem, přípravky obsahujícími fenytoin
nebo lithium může zvyšovat hladiny těchto léků v séru. Nutné jsou kontroly hladiny lithia v séru.

Diuretika, ACE inhibitory a antagonisté angiotenzinu II:
NSA mohou oslabovat účinek diuretik a antihypertenziv. U pacientů s poruchou funkce ledvin (např.
dehydrovaných pacientů nebo starších pacientů) může současné užívání ACE inhibitorů nebo
antagonistů angiotenzinu II s léky, které inhibují cyklooxygenázu, vést k dalšímu zhoršení funkce
ledvin, včetně možného akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní. Taková kombinace
proto má být užívána s opatrností, a to zejména u starších lidí. Pacienti musí být podporováni
v dostatečném příjmu tekutin a po zahájení léčby takovou kombinací léků musí být zvážena pravidelná
kontrola funkce ledvin.
Současné užívání přípravku Indometacin Berlin-Chemie a kalium šetřících diuretik může vést
k hyperkalémii.

Glukokortikoidy:
Zvýšené riziko gastrointestinálních ulcerací nebo krvácení (viz bod 4.4).

Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI):
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).

Methotrexát:
Podávání přípravku Indometacin Berlin-Chemie během 24 hodin před nebo po podání methotrexátu
může vést k zvýšení koncentrace methotrexátu v krvi a zvýšení jeho toxicity.

Cyklosporin:
NSA (jako indometacin) mohou zvyšovat nefrotoxicitu cyklosporinu.

Antikoagulancia:
NSA mohou zesilovat účinek antikoagulancií, např. warfarinu (viz bod 4.4).


Deriváty sulfonylurey:
Ojediněle bylo po podání indometacinu hlášeno ovlivnění hladin glukózy v krvi, které vyžadovalo
úpravu dávkování antidiabetik. Proto se při současném užívání doporučuje kontrolování hladin
glukózy v krvi.

Probenecid:
Při kombinaci s probenecidem je vylučování indometacinu zpomaleno.

Peniciliny:
Při kombinaci s penicilíny je jejich vylučování opožděno.

Furosemid:
Vylučování indometacinu je furosemidem urychleno.

Triamteren:
Indometacin Berlin-Chemie by neměl být užíván současně s triamterenem, protože jinak existuje
riziko akutního selhání ledvin.

Diflunisal:
Indometacin Berlin-Chemie by neměl být užíván současně s diflunisalem, protože jinak lze očekávat
výrazné zvýšení hladiny indometacinu v plasmě (bylo popsáno letální gastrointestinální krvácení).