Igantet

Dávkování
Kromě očištění nebo excize rány s odstraněním cizích těles a nekrotické tkáně a po
intramuskulárním podání lidského protitetanového imunoglobulinu musí být současně zahájena
aktivní imunizace vakcínou proti tetanu podle následujících instrukcí:
- Čisté menší rány
Revakcinace ani aplikace protitetanového imunoglobulinu není nutná u pacientů, kteří byli
přeočkováni během předchozích 10 let, a u kterých bylo minulé očkování proti tetanu
úplné.
Doporučuje se revakcinace pacientů, kteří nebyli přeočkováni během předchozích 10 let a
u kterých byla minulá vakcinace proti tetanu neúplná nebo je neznámá. Podání
protitetanového imunoglobulinu není nezbytné.
- Nečisté větší rány
Není nezbytné přistoupit k revakcinaci u pacientů, kteří byli přeočkováni během
předchozích 5 let a jejichž minulá vakcinace proti tetanu byla úplná. Nicméně pokud od
posledního přeočkování uplynulo více než 5 let, musí být pacient přeočkován. V obou
případech není podání protitetanového imunoglobulinu nutné.
Je nezbytné aplikovat vakcínu společně s protitetanovým imunoglobulinem u pacientů,
jejichž minulá vakcinace proti tetanu byla neúplná nebo je neznámá.
Lékař sám rozhodne o charakteru rány na základě pravděpodobnosti výskytu Clostridium tetani
na předmětu, který způsobil poranění.
Děti a dospělí musí dostat stejnou dávku.
Profylaxe u poranění náchylných na tetanus:
- 250 IU pokud je riziko považované za extrémně vysoké
- dávku je třeba zdvojnásobit na 500 IU v případě:
o infikovaných ran, jestliže vhodná chirurgická léčba nemohla být vykonaná do hodin.
o hlubokých nebo kontaminovaných ran s destruovanými tkáněmi a omezeným
přístupem kyslíku, stejně tak při přítomnosti cizích těles (např. kousnutí, bodnutí,
střelné poranění).
Léčba:
Při léčbě klinicky manifestního tetanu doporučují některé studie jednorázovou dávku 3000 až
6000 IU protitetanového imunoglobulinu intramuskulárně v kombinaci s dalšími vhodnými
klinickými postupy.
Způsob podání
Lidský antitetanický imunoglobulin se musí podat intramuskulárně.
Je-li nutno aplikovat velké celkové dávky (> 2 ml u dětí a nebo > 5 ml u dospělých) , doporučuje
se jejich podání v rozdělených dávkách na různých místech těla.
Jestliže je současně potřebná vakcinace, imunoglobulin a vakcína se musí aplikovat na různá
místa.
Při profylaxi v případě poruch srážlivosti krve, kdy jsou intramuskulární injekce
kontraindikovány, může být lidský imunoglobulin proti tetanu podáván subkutánně. Avšak je
nutné poznamenat, že neexistují klinické údaje o účinnosti na podporu subkutánního podání.
Při akutní léčbě, jestliže intramuskulární podání není vhodné, může se použít alternativní
intravenózní přípravek, jestliže je k dispozici.