Zimbus breezhaler

Nebyly provedeny žádné specifické studie interakcí s indakaterolem/glykopyrroniem/mometason-
furoátem. Informace o možnosti vyvolat interakce vycházejí ze schopnosti každé komponenty vyvolat
interakce v rámci monoterapie.

Léčivé přípravky prodlužující QTc interval

Podobně jako ostatní léčivé přípravky obsahující beta2-adrenergní agonisty, je třeba podávat tento
léčivý přípravek opatrně u pacientů léčených inhibitory monoaminooxidázy, tricyklickými
antidepresivy nebo léčivými přípravky prodlužujícími QT interval, jelikož jakýkoli účinek těchto léků
na QT interval může být potencován. Léčivé přípravky se známým účinkem prodlužujícím QT interval
mohou zvýšit riziko komorové arytmie
Hypokalemická léčba

Souběžná hypokalemická léčba methylxantinovými deriváty, steroidy nebo diuretiky nešetřícími
draslík může potencovat možný hypokalemický účinek beta2-adrenergních agonistů
Beta-adrenergní blokátory

Beta-adrenergní blokátory mohou oslabit nebo antagonizovat účinek beta2-adrenergních agonistů.
Proto nemá být tento léčivý přípravek podáván společně s beta-adrenergními blokátory, ledaže zde
jsou přesvědčivé důvody pro jejich použití. V případě potřeby by měly být preferovány
kardioselektivní beta-adrenergní blokátory, ačkoli i ty by měly být podávány s opatrností.

Interakce s inhibitory CYP3A4 a P-glykoproteinu

Inhibice CYP3A4 a P-glykoproteinu přípravku Zimbus Breezhaler.

Inhibice klíčových součástí eliminace indakaterolu furoátu až na dvojnásobek.

Kvůli velmi nízkým plazmatickým koncentracím dosaženým po inhalování dávky jsou klinicky
významné interakce s mometason-furoátem nepravděpodobné. Nicméně zde může být možnost
zvýšení systémové expozice mometason-furoátu, pokud jsou silné inhibitory CYP3A4 ketokonazol, itrakonazol, nelfinavir, ritonavir, kobicistat
Cimetidin nebo jiné inhibitory transportu organického kationtu

V klinických studiích u zdravých dobrovolníků zvyšoval cimetidin, inhibitor transportu organického
kationtu, u kterého se předpokládá, že se podílí na renální exkreci glykopyrronia, celkovou expozici
změn se neočekává žádná klinicky relevantní léková interakce, když se glykopyrronium podává
společně s cimetidinem nebo jinými inhibitory transportu organického kationtu.

Ostatní dlouhodobě působící antimuskarinika a dlouhodobě působící beta2-adrenergní agonisté

Společné podání tohoto léčivého přípravku s ostatními léčivými přípravky obsahujícími dlouhodobě
působící muskarinové antagonisty nebo dlouhodobě působící beta2-adrenergní agonisty nebylo
studováno a není doporučeno, protože to může potencovat nežádoucí účinky