Xeplion

Opatrnost se doporučuje při předepisování přípravku Xeplionsoučasně sléčivými přípravky,
okterých je známo, že prodlužujíQTinterval, např. antiarytmiky třídy IA disopyramidjinými antipsychotiky a některými antimalariky není úplný.
Možný účinek přípravkuXeplionnajiné léčivé přípravky
Nepředpokládá se, že by paliperidon vyvolával klinicky důležité farmakokinetické interakce
sléčivými přípravky, které jsou metabolizovány izoenzymycytochromu P-Vzhledem kprimárním účinkům paliperidonu nacentrální nervový systém musí Xeplionpředepisovat sopatrností vkombinaci sjinými centrálně působícími léčivými přípravky,
např. anxiolytiky, většinou antipsychotik,hypnotiky, opiáty atd. nebo alkoholem.
Paliperidon může antagonizovat účinky levodopy a jiných dopaminových agonistů. Pokud je tato
kombinace považována zanezbytnou, především vpozdním stadiu Parkinsonovy choroby, musí se
předepisovat nejnižší účinné dávky ukaždé jednotlivé léčby.
Vzhledem kmožnosti indukce ortostatické hypotenze Xeplionspolu sléčivými látkami, které mají tento potenciál, např. jinými antipsychotiky,
tricyklickými antidepresivy, pozorován aditivní účinek.
Opatrnost se doporučuje při podávání paliperidonu vkombinaci sjinými léčivými přípravky, okterých
je známo, že snižují křečový práh nebo SSRI, tramadolem, meflochinem atd.Současné perorální podávání tablet paliperidonu sprodlouženým uvolňováním vustáleném stavu
2000mg jednou denněStudie interakcí mezi přípravkem Xepliona lithiem nebyly provedeny. Výskyt farmakokinetické
interakce však není pravděpodobný.
Možný účinek jiných léčivých přípravků naXeplion
Studie in vitro naznačují, že CYP2D6 a CYP3A4mohou zasahovat vminimálním rozsahu
dometabolismu paliperidonu, neexistují však in vitro ani in vivonáznaky, při kterých by tyto
izoenzymyhrályvýznamnou roli vmetabolismu paliperidonu. Současné perorální podávání
paliperidonu sparoxetinem, silným inhibitorem CYP2D6, nevykázalo žádný klinicky významný
účinek nafarmakokinetiku paliperidonu.
Společné perorální podávání paliperidonu sprodlouženým uvolňováním jednou denně
skarbamazepinem 200mg dvakrát denně způsobilo pokles průměrné hodnoty Cmaxvrovnovážném
stavu a AUC paliperidonu přibližně o37%. Tento pokles je dovelké míryzpůsoben 35% vzestupem
renální clearance paliperidonu, pravděpodobně vdůsledku indukce renálního P-gp karbamazepinem.
Malýpokles množství nezměněné léčivé látky vyloučené močí naznačuje, že během společného
podávání skarbamazepinem došlo pouze kmalému ovlivnění metabolismu prostřednictvím CYP nebo
biologické dostupnosti paliperidonu. Většípokles koncentrací paliperidonu vplazmě by se mohl
objevit svyššími dávkami karbamazepinu. Při zahájení léčby karbamazepinem je nutno přehodnotit
dávkování přípravku Xepliona je-li to nutné, zvýšit dávku. Naopak, při ukončení podávání
karbamazepinu je nutno přehodnotit dávkování přípravku Xepliona dávku případně snížit.
Společné perorální podání jedné dávky paliperidonu tablet sprodlouženým uvolňováním 12mg
stabletami heminatrium-valproátu sprodlouženým uvolňováním způsobilo zvýšení hodnot Cmaxa AUC paliperidonu přibližně o50%, pravděpodobně vdůsledku
zvýšené perorální absorpce. Vzhledem ktomu, že nebyl pozorován účinek nasystémovou clearance,
neočekává se klinicky významná interakce mezi tabletami heminatrium-valproátu sprodlouženým
uvolňováním a nitrosvalovým injekčním podáním přípravku Xeplion. Tato interakce nebyla
upřípravku Xeplionstudována.
Současné podávání přípravku Xeplionsrisperidonemnebo perorálním paliperidonem
Protože je paliperidon hlavní aktivnímetabolit risperidonu, vyžaduje dlouhodobé současné podávání
přípravku Xeplionsrisperidonem nebo perorálním paliperidonem opatrnost. Údaje obezpečnosti
týkající se současného podávání přípravku Xeplionsdalšími antipsychotiky jsou omezené.
Současné podávání přípravku Xeplionspsychostimulancii
Kombinované užívání psychostimulancií dávky jednoho nebo obou léčiv vést kextrapyramidovým příznakům