Eliquis

Dávkování
Prevence VTE Doporučená dávka apixabanuje 2,5mg perorálně 2x denně. Počáteční dávka mábýt užita 12až
24hodin po operaci.
Lékař může zvážit potenciální přínos časnějšího užití antikoagulancií k profylaxi VTE stejně jako
rizika pooperačního krvácení při rozhodování o době podání během tohoto časového okna.
Pacienti ponáhraděkyčelního kloubu:
Doporučená délka léčby je 32 až 38 dnů.
Pacienti ponáhraděkolenního kloubu:
Doporučená délka léčby je 10 až 14 dnů.
Prevence cévní mozkové příhody a systémové embolie u pacientů snevalvulární fibrilací síní Doporučená dávka apixabanu je 5mg perorálně 2x denně.
Snížení dávky
Doporučená dávka apixabanu je 2,5mg perorálně 2x denně u pacientů sNVAF a za přítomnosti
nejméně dvou znásledujících skutečností: věk ≥80let, tělesná hmotnost ≤60kg nebo kreatinin vséru
≥1,5mg/dl Léčba má být dlouhodobá.
Léčba DVT, léčba PE a prevence rekurentní DVT a PE Doporučená dávka apixabanu pro léčbu akutní DVT a léčbu PE je 10 mg užívaných perorálně 2x
denně po dobu prvních 7dnů; poté se užívá 5mg perorálně 2x denně. Podle dostupných doporučených
lékařských postupů mákrátké trvání léčby faktorů Doporučená dávka apixabanu pro prevenci rekurentní DVT a PE je 2,5mg užívaných perorálně 2x
denně. Je-li prevence rekurentní DVT a PE indikována, má se dávka 2,5mg 2x denně nasadit po
dokončení šestiměsíční léčby apixabanem5mg 2x denně nebo jiným antikoagulanciem, jak ukazuje
Tabulka1 Tabulka1:Doporučená dávka Rozpis dávkováníMaximální denní dávka
Léčba DVT nebo PE10mg 2x denně po dobu
prvních 7dnů
20mg
poté 5mg 2x denně 10mg
Prevence rekurentní DVT a/nebo
PE po dokončení 6měsíců léčby
DVT nebo PE
2,5mg 2x denně5mg
Celkové trvání léčby musí být upraveno individuálně po pečlivém vyhodnocení přínosu léčby oproti
riziku krvácení Vynechaná dávka
Jestliže dojde kvynechání dávky, pacient mápřípravek Eliquis užít ihned, jak si vzpomene, apotom
pokračovat vužívání 2x denně jako předtím.
Převedení léčby
Převedení léčby zparenterálních antikoagulancií na přípravek Eliquis vnásledující plánované dávce Převedení léčby zantagonisty vitamínu K Při převádění pacienta zléčby antagonistou vitamínu K warfarin nebo jinou léčbu VKA a nasadit přípravek Eliquis, pokud je mezinárodní normalizovaný
poměr Při převádění pacienta zpřípravku Eliquis na léčbu VKA,je třeba pokračovat vpodávání přípravku
Eliquis nejméně po dobu dvou dnů od zahájení léčby VKA. Po dvou dnech společného podávání
přípravku Eliquis a léčby VKA,je třeba zjistit INR před další plánovanou dávkou přípravku Eliquis.
Ve společném podávání přípravku Eliquis a léčby VKA,je třeba pokračovat, dokud nebude INR ≥Starší pacienti
VTEp a VTEt –Není nutná žádná úprava dávkování Snížení dávky na začátku bodu4.2Poruchafunkce ledvin
U pacientů slehkounebo středně těžkou poruchou funkce ledvin platí následující doporučení:
-pro prevenci VTE při elektivní náhraděkyčelního nebo kolenního kloubuléčbuPE a prevenci rekurentní DVT a PE -proprevenci cévní mozkové příhody a systémové embolie u pacientů s nevalvulární fibrilací síní
nebo tělesnou hmotností ≤60kg, je snížení dávky nezbytné apopsané výše. Při absencidalších
kritérií pro snížení dávky U pacientů stěžkouporuchou funkce ledvin -pro prevenci VTE při elektivní náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu léčbu PE a prevenci rekurentní DVT a PE -pro prevencicévnímozkové příhody a systémové embolie u pacientů sNVAFmají pacienti
dostávat nižší dávku apixabanu, 2,5mg 2x denně.
U pacientů s clearance kreatininu <15ml/min nebo u pacientů podstupujících dialýzu nejsou klinické
zkušenosti, a proto se apixaban nedoporučuje Porucha funkce jater
Přípravek Eliquisje kontraindikován u pacientů sjaterním onemocněním spojeným skoagulopatií
aklinicky zjevným rizikem krvácení Přípravek se nedoporučuje podávat pacientům stěžkou poruchou funkce jater Přípravek se mápoužívat s opatrností u pacientů slehkounebo středně těžkou poruchou funkce jater
úprava dávkování Pacienti sezvýšenými jaterními enzymy alaninaminotransferázou nutné u této populace přípravek Eliquisužívat sopatrností přípravku Eliquismajíbýt provedeny testy jaterních funkcí.
Tělesná hmotnost
VTEp a VTEt-Není nutná žádná úprava dávkování Pohlaví
Není nutná žádná úprava dávkování Pacienti podstupující katetrizační ablaci mohou pokračovat vužívání apixabanu Pacienti podstupující kardioverzi
Pacientům sNVAF, kteří vyžadují kardioverzi, lze nasadit apixaban nebo pokračovat vjeho podávání.
U pacientů dříve neléčenýchantikoagulancii je nutné před kardioverzí zvážitpoužití zobrazovací
metody se zavedenými lékařskými postupy za účelemvyloučení trombu vlevé síni.
Upacientů, kteří zahajují léčbu apixabanem, je třeba před kardioverzí podávat 5mg 2xdenně po dobu
nejméně 2,5dne pacient splňuje kritéria pro snížení dávky ledvinPokud je kardioverzi nutné provést ještě před podáním 5dávek apixabanu, podá se jednorázová
nasycovací dávka 10mg následovaná 5mg 2x denně. Pokud pacient splňuje kritéria pro snížení
dávky, dávkovací režim se změní na 5mg jednorázovou nasycovací dávku následovanou 2,5mg 2x
denně dávka by měla být podaná nejméně 2 h před kardioverzí.
Uvšech pacientů podstupujících kardioverzi je nutnépřed kardioverzí potvrdit, že pacient užil
apixaban podle předpisu. Při rozhodování ozahájení adélce léčby je nutné vzít v potaz zavedené
doporučené postupy pro antikoagulační léčbu u pacientů podstupujících kardioverzi.
Pacienti sNVAF aakutním koronárním syndromem U pacientů s NVAF a ACS a/nebo PCI vdoporučené dávce vkombinaci sprotidestičkovými lékyomezené zkušenostiPediatrická populace
Bezpečnost a účinnost přípravku Eliquisu dětí a dospívajících do 18 let nebylystanoveny.
Vsoučasnosti dostupné údaje o prevenci tromboembolických příhod jsou popsány vbodě5.1, nelze
však poskytnout žádné doporučení týkající se dávky.
Způsob podání
Perorální podání.
Přípravek Eliquisse mázapíjet vodou, lze ho užívat sjídlem nebo bez jídla.
Pacientům, kteří nejsou schopni spolknout celé tablety, lze tablety přípravku Eliquis rozdrtit a
rozmíchat ve vodě nebo v5% roztoku glukosy ve vodě smíchat sjablečným protlakem a ihned podat perorálně Eliquis rozdrtit a rozmíchat v60ml vody nebo G5W a ihned podat nazogastrickou sondou bod5.2Rozdrcené tablety přípravku Eliquis jsou stabilní ve vodě, G5W, jablečném džusu a jablečném
protlaku po dobu až 4hodin.