Coldrex junior citron

Současné užívání je kontraindikováno s následujícími léčivými látkami (viz bod 4.3):
- Inhibitory monoaminooxidázy: Mezi sympatomimetickými aminy, jako je fenylefrin, a
inhibitory monoaminooxidázy probíhají hypertenzní interakce.
- Sympatomimetické aminy: Současné podávání fenylefrinu se sympatomimetickými
aminy může zvýšit riziko kardiovaskulárních vedlejších účinků.
- Beta-blokátory a další antihypertenziva (včetně debrisochinu, guanethidinu, reserpinu,
methyldopy): Fenylefrin může snížit účinnost beta-blokátorů a antihypertenziv.
Současné užívání fenylefrinu může zvýšit riziko hypertenze a dalších
kardiovaskulárních vedlejších účinků.
- Tricyklická antidepresiva (např. amitriptylin): Současné užívání s fenylefrinem může
zvýšit riziko kardiovaskulárních vedlejších účinků.

Nedoporučuje se současné užívání s následující léčivou látkou:
- Probenecid: snižuje clearance a výrazně prodlužuje biologický poločas paracetamolu.

Současné užívání je třeba zvážit s následujícími léčivými látkami:
- Digoxin a jiné srdeční glykosidy: Současné užívání fenylefrinu může zvýšit riziko
nepravidelného srdečního rytmu nebo infarktu myokardu.
- Námelové alkaloidy (např. ergotamin a methysergid): Současné užívání s
fenylefrinem může způsobit zvýšené riziko ergotismu.
- Metoklopramid: Rychlost absorpce paracetamolu může být zvýšena metoklopramidem
(který zvýší také jeho maximální plazmatické hladiny). Jelikož celkové množství
absorbovaného paracetamolu zůstává nezměněno, není pravděpodobné, že by tato
interakce byla klinicky významná.
- Domperidon a cholestyramin: Rychlost absorpce paracetamolu může být zvýšena
domperidonem, zatímco cholestyramin absorpci snižuje. Cholestyramin se nemá
podávat během jedné hodiny po podáním paracetamolu.
- Zidovudin: Současné podávání paracetamolu a zidovudinu zvyšuje riziko neutropenie.
- Isoniazid: Současné podávání paracetamolu a isoniazidu zvyšuje riziko hepatotoxicity.
- Kyselina acetylsalicylová a jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Současné
dlouhodobé užívání paracetamolu a kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID
může vést k poškození ledvin.
- Warfarin: Antikoagulační účinek warfarinu a jiných kumarinových derivátů může být
zvýšen dlouhodobým pravidelným užíváním paracetamolu a může tak být zvýšeno
riziko krvácení. Při příležitostném užívání paracetamolu však tato interakce není
klinicky signifikantní.
- Potenciálně hepatotoxická léčiva nebo léky, které indukují jaterní mikrozomální
enzymy: Riziko toxicity paracetamolu může být zvýšeno. Induktory mikrozomálních
enzymů (např. rifampicin, fenobarbital) mohou zvýšit toxicitu paracetamolu při jeho
biotransformaci vznikem vyššího podílu toxického epoxidu.
- Chloramfenikol: Existují omezené důkazy, které naznačují, že paracetamol může
ovlivnit farmakokinetiku chloramfenikolu.
- Lamotrigin: Paracetamol může snížit biologickou dostupnost lamotriginu s možným
snížením jeho účinku v důsledku potenciální indukce jeho metabolismu v játrech.
- Flukloxacilin: Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát
zvýšené opatrnosti, protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou
s vysokou aniontovou mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).