PARTRAMEC - Leaflet

Generic: tramadol and paracetamol
Active substance: paracetamol, tramadol hydrochloride
ATC group: N02AJ13 - tramadol and paracetamol
Active substance content: 37,5MG/325MG
Packaging: Blister


Sp. zn. sukls
Příbalová informace: Informace pro pacienta

Partramec 37,5 mg/325mg potahované tablety

tramadoli hydrochloridum /paracetamolum


Přečtěte si pozorně celou příbalovou informace dříve, než začnete tento přípravek užívat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoliv nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.


Co naleznete v této příbalové informaci:
1. Co je přípravek Partramec a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Partramec užívat
3. Jak se přípravek Partramec užívá
4. Možné nežádoucí účinky
Jak přípravek Partramec uchovávat
6. Obsah balení a další informace


1. Co je přípravek Partramec a k čemu se používá

Přípravek Partramec je složený ze dvou léčivých látek proti bolesti, tramadolu a paracetamolu, které
působí společně a odstraňují bolest.

Přípravek Partramec je určen k léčbě střední až těžké bolesti, když lékař doporučí kombinaci
tramadolu a paracetamolu jako potřebnou.

Přípravek Partramec je určen k léčbě bolesti pouze u dospělých a dospívajících starších 12 let.


2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Partramec užívat

Neužívejte přípravek Partramec
- jestliže jste alergický(á) na paracetamol, tramadol nebo na kteroukoli další složku tohoto
přípravku (uvedenou v bodě 6);
- jestliže pijete alkohol, nebo v případě akutní otravy alkoholem;
- jestliže užíváte jakékoli léky, které mohou způsobovat ospalost či sníženou pozornost; mezi ně
patří opioidy, které obsahují léky proti bolesti, jako je morfin a kodein, nebo jiné psychotropní
léky (léky ovlivňující náladu a emoce);
- pokud současně užíváte inhibitory monoaminooxidázy (některé přípravky určené k léčbě
deprese nebo Parkinsonovy choroby) nebo pokud jste tyto přípravky užíval(a) v posledních dnech před zahájením léčby přípravkem Partramec;
- pokud máte těžké onemocnění jater;
- pokud trpíte epilepsií, která není dostatečně zvládnuta Vaší současnou léčbou.

Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Partramec se poraďte se svým lékařem, pokud:
- užíváte jiné léky, které obsahují paracetamol nebo tramadol;
- máte jaterní problémy nebo onemocnění jater nebo si všimnete, že Vaše oči a kůže žloutnou, to
může být příznakem žloutenky nebo problémů se žlučovými cestami;
- máte potíže s ledvinami;
- máte potíže při dýchání, např. astma nebo plicní problémy;
- máte epilepsii nebo jste měl(a) záchvaty nebo křeče;
- jste v nedávné době utrpěl(a) úraz hlavy, šok nebo úporné bolesti hlavy spojené se zvracením
nebo bez něj;
- trpíte depresí a užíváte antidepresiva, jelikož některá z nich mohou vzájemně reagovat s
tramadolem (viz „Další léčivé přípravky a Partramec“).
- jste závislý(á) na nějakých lécích, včetně léků k úlevě od středně silné až silné bolesti, např.
morfinu;
- užíváte jiné léky proti bolesti, které obsahují buprenorfin, nalbufin nebo pentazocin;
- máte podstoupit anestezii (místní nebo celkové znecitlivění např. při chirurgickém zákroku).
Řekněte svému lékaři nebo stomatologovi, že užíváte přípravek Partramec.

Existuje malé riziko, že se u Vás může objevit tzv. serotoninový syndrom, který může nastat po užití
tramadolu v kombinaci s některými antidepresivy nebo po užití samotného tramadolu. Pokud se u Vás
vyskytne kterýkoli z příznaků souvisejících s tímto závažným syndromem (viz bod 4 „Možné
nežádoucí účinky“), okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Poruchy dýchání ve spánku
Přípravek Partramec může způsobit poruchy dýchání ve spánku, jako je spánková apnoe (přestávky v
dýchání během spánku) a hypoxemie (nízká hladina kyslíku v krvi) ve spánku. Příznaky mohou
zahrnovat přerušované dýchání během spánku, noční probouzení způsobené dušností, potíže s
udržením spánku (probouzení se) nebo nadměrnou ospalost během dne. Jestliže si Vy nebo jiná osoba
takových příznaků všimnete, obraťte se na lékaře. Ten může zvážit snížení dávky přípravku.

Před užitím přípravku Partramec se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud se u Vás
vyskytne některý z níže uvedených příznaků:
- Mimořádná únava, snížená chuť k jídlu, závažná bolest břicha, pocit na zvracení, zvracení nebo
nízký krevní tlak. Tyto příznaky mohou signalizovat, že trpíte nedostatečností nadledvin (nízké
hladiny kortizolu). Pokud takovými příznaky trpíte, obraťte se na lékaře, který rozhodne, jestli
potřebujete užívat hormonální doplněk.

Tramadol se přeměňuje v játrech působením enzymu. U některých lidí se vyskytují varianty tohoto
enzymu, což je může ovlivnit v různých ohledech. U některých osob se nemusí dostavit dostatečná
úleva od bolesti, u jiných je zase pravděpodobnější, že se objeví závažné nežádoucí účinky. Pokud
zaznamenáte některý z následujících nežádoucích účinků, musíte přestat tento léčívý přípravek užívat
a vyhledat okamžitou lékařskou pomoc: pomalé nebo mělké dýchání, zmatenost, ospalost, zúžené
zornice, pocit na zvracení nebo zvracení, zácpa, snížená chuť k jídlu.

Jestliže se Vás kterýkoli z výše uvedených bodů v minulosti týkal, nebo se Vás týká během užívání
přípravku Partramec, ujistěte se, že Váš lékař o tom ví. Lékař pak rozhodne, zda máte v užívání tohoto
přípravku pokračovat.

Děti a dospívající
Použití u dětí, které mají potíže s dýcháním.
Tramadol není doporučený u dětí, které mají potíže s dýcháním, protože příznaky toxicity tramadolu
mohou být u těchto dětí horší.

Další léčivé přípravky a přípravek Partramec
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.

Důležité: Tento léčivý přípravek obsahuje paracetamol a tramadol. Informujte svého lékaře,
pokud užíváte jakýkoli jiný lék obsahující paracetamol nebo tramadol (včetně těch, které si koupíte
sám(a), abyste nepřekročil(a) maximální denní dávku.

Partramec nemá být užíván společně s:
- inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) nebo dva týdny po jejich vysazení (viz bod „Neužívejte
přípravek Partramec“).
- opioidy, které obsahují léky proti bolesti jako je morfin a kodein.

Podávání přípravku Partramec se nedoporučuje spolu s následujícími látkami:
- s karbamazepinem (běžně užívaný k léčbě epilepsie nebo některých typů bolesti, jako jsou těžké
záchvaty bolesti v obličeji zvané neuralgie trigenimu).
- s buprenorfinem, nalbufinem nebo pentazocinem (léky opioidního typu proti bolesti). Jejich
účinek na odstranění bolesti může být snížen.

Riziko výskytu nežádoucích účinků je zvýšeno při současném užívání:
- jestliže užíváte některá antidepresiva, přípravek Partramec může s těmito léčivými přípravky
vzájemně reagovat a může se u Vás objevit serotoninový syndrom (viz bod 4 „Možné nežádoucí
účinky“).
- anxiolytik (léky proti úzkosti), prášků na spaní, jiných analgetik, jako je morfin a kodein (také
se užívá proti kašli), baklofenu (na uvolnění svalů), léků na snížení krevního tlaku, antidepresiv
nebo léků na alergie. Můžete se cítit ospale nebo Vám může být na omdlení. Jestliže se tyto
pocity objeví, sdělte to svému lékaři.
- léků, které mohou vyvolávat křeče (záchvaty), což se týká některých antidepresiv nebo
antipsychotik. Při souběžném užívání přípravku Partramec se může zvýšit riziko záchvatů. Váš
lékař Vám řekne, zda je přípravek Partramec pro Vás vhodný.
- warfarinu nebo fenprokumonu (k ředění krve). Účinnost těchto léků může být změněna a může
se objevit krvácení. Jakékoli prodloužené nebo neočekávané krvácení má být okamžitě hlášeno
lékaři.
- flukloxacilin (antiobitikum), vzhledem k závažnému riziku abnormality krve a tělních tekutin
(metabolická acidóza s vysokou aniontovou mezerou), která musí být urychleně léčena a která
může nastat zejména v případě těžkého poškození ledvin, sepse (kdy bakterie a jejich toxiny
kolují v krvi a vedou k poškození orgánů), podvýživy, chronického alkoholismu a při užívání
maximálních denních dávek paracetamolu.

Účinnost přípravku Partramec může být také změněna při současném užívání:
- metoklopramidu, domperidonu nebo ondansetronu (léky používané proti pocitu na zvracení a
zvracení),
- cholestyraminu (lék snižující hladinu cholesterolu v krvi),
- ketokonazolu nebo erythromycinu (léky proti infekci).

Váš lékař Vám řekne, které léky je bezpečné užívat spolu s přípravkem Partramec.

Současné užívání přípravku Partramec a sedativ, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky,
zvyšuje riziko ospalosti, potíží s dýcháním (dechový útlum), kómatu a může být život ohrožující.
Z tohoto důvodu je současné podávání určeno jen pro případy, kdy není možná jiná léčba.

Pokud Vám lékař předepíše přípravek Partramec spolu se sedativy, musí být dávkování a doba trvání
současné léčby Vaším lékařem omezeny.

Informujte prosím svého lékaře o všech sedativech, které užíváte a pečlivě dodržujte dávkování
doporučené Vaším lékařem. Je vhodné informovat přátele nebo příbuzné, aby si byli vědomi známek a
příznaků uvedených výše. Pokud tyto příznaky zaznamenáte, kontaktujte svého lékaře.

Přípravek Partramec s jídlem, pitím, a alkoholem
Po přípravku Partramec se můžete cítit ospalý(á). Po požití alkoholu můžete cítit výraznější ospalost,
proto se máte vyvarovat požívání alkoholu po dobu užívání přípravku Partramec.

Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat. Jelikož přípravek
Partramec obsahuje tramadol, nesmí se v těhotenství užívat. Pokud otěhotníte v průběhu léčby
přípravkem Partramec, poraďte se, prosím, se svým lékařem dříve, než užijete další tabletu.

Tramadol se vylučuje do mateřského mléka. Z toho důvodu byste neměla přípravek Partramec užít
během kojení více než jednou. Pokud užijete Partramec více než jednou, měla byste přestat kojit.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek Partramec může způsobit ospalost, závratě nebo rozmazané vidění. Neřiďte nebo
neobsluhujte stroje a neprovádějte další aktivity, které vyžadují plnou bdělost, dokud nevíte, jak na
Vás přípravek Partramec působí.

Přípravek Partramec obsahuje sodík
Přípravek Partramec obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě, to znamená, že je v
podstatě „bez sodíku“.


3. Jak se přípravek Partramec užívá

Vždy užívejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se
svým lékařem nebo lékárníkem.

Dávkování se musí upravit podle intenzity bolesti a citlivosti konkrétního pacienta. Obecně se užívá
nejnižší dávka, kterou lze dosáhnout úlevy od bolesti.

Přípravek Partramec máte užívat co možná nejkratší dobu.

Užívání u dětí mladších 12 let není doporučeno.

Neurčí-li lékař jinak, obvyklá počáteční dávka pro dospělé a dospívající ve věku nad 12 let jsou tablety. V případě potřeby, je-li to doporučeno Vaším lékařem, je možné užít další dávky. Nejkratší
doba mezi dávkami musí být nejméně 6 hodin.

Za den užijte maximálně 8 tablet přípravku Partramec.

Neužívejte přípravek Partramec častěji, než Vám řekne lékař.

Starší pacienti
U starších pacientů (nad 75 let věku) se může vylučování tramadolu zpomalovat. Jestliže se Vás toto
upozornění týká, může Vám ošetřující lékař doporučit, abyste prodloužili dávkovací interval.

Závažné jaterní nebo ledvinové onemocnění (nedostatečnost)/pacienti na dialýze
Pacienti se závažnou jaterní popřípadě ledvinovou nedostatečností přípravek Partramec nemají užívat.
Jestliže trpíte lehkou nebo středně závažnou nedostatečností, může Vám ošetřující lékař doporučit
prodloužení dávkovacího intervalu.

Způsob podání:
Tablety se užívají ústy (perorální podání).

Polykejte tablety celé s dostatečným množstvím tekutiny. Tablety se nesmí lámat nebo žvýkat.

Myslíte-li si, že účinek přípravku Partramec je příliš silný (jestliže se cítíte velmi ospalý(á) nebo máte
potíže s dýcháním) nebo příliš slabý (nedostatečně tlumí bolest), poraďte se se svým lékařem.

Jestliže jste užil(a) více přípravku Partramec než jste měl(a)
V případě předávkování tímto lékem je třeba vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, i když se cítíte
dobře. Existuje totiž riziko vážného poškození jater, které se může projevit později.
Po požití velmi vysokých dávek tramadolu se mohou objevit zúžené zornice, zvracení, pokles krevního
tlaku, rychlá tepová frekvence, kolaps, poruchy vědomí až kóma (hluboké bezvědomí), epileptické
záchvaty, dýchací obtíže až zástava dechu. Předávkování paracetamolem je nebezpečné a může
vyvolat závažné poškození jater a ledvin.

Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Partramec
Pokud jste si zapomněli vzít tabletu, pravděpodobně se bolest vrátí. Nezdvojnásobujte následující
dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku, ale pokračujte v užívání tablet jako předtím.

Jestliže jste přestal(a) užívat přípravek Partramec
Pokud Vám to nenařídí lékař, neměl(a) byste tento léčivý přípravek přestat užívat náhle. Pokud
chcete přípravek přestat užívat, poraďte se nejprve se svým lékařem, zvláště pokud jste ho užíval(a)
po dlouhou dobu. Lékař Vám poradí, kdy a jak přípravek vysadit. Může Vám doporučit dávku
postupně snižovat, aby se snížila možnost výskytu zbytečných nežádoucích účinků (abstinenčních
příznaků). Pokud náhle přerušíte užívání přípravku Partramec, mohou se u Vás vyskytnout nežádoucí
účinky (viz bod 4. „Možné nežádoucí účinky“). Můžete zaznamenat úzkost, neklid, nervozitu,
nespavost, hyperaktivitu, třes a /nebo žaludeční nevolnost.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo
lékárníka.


4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky, může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Následující četnosti výskytu se používají k hodnocení nežádoucích účinků:

velmi časté: postihují více než 1 z 10 pacientů
časté: postihují 1-10 ze 100 pacientů
méně časté: postihují 1-10 z 1000 pacientů
vzácné: postihují 1-10 z 10 000 pacientů
velmi vzácné: postihují méně než 1 z 10 000 pacientů
není známo: četnost z dostupných údajů nelze určit


Velmi časté:
- nauzea (pocity na zvracení)
- závratě, ospalost
Jsou obvykle mírné.

Časté:
- zvracení, zažívací problémy (zácpa, plynatost, průjem), bolesti žaludku, sucho v ústech
- svědění, pocení
- bolesti hlavy, třesavka
- zmatenost, poruchy spánku, změny nálady (úzkost, nervozita, pocit povznesené nálady).

Méně časté:
- vysoký krevní tlak, poruchy srdečního tepu a srdeční frekvence
- potíže nebo bolesti při močení, bílkovina v moči
- kožní reakce (např. vyrážka, kopřivka)
- brnění, necitlivost, mravenčení v končetinách
- zvonění v uších
- mimovolní svalové záškuby
- deprese, noční můry, halucinace (sluchové, zrakové nebo hmatové vjemy, které ve skutečnosti
neexistují)
- ztráta paměti
- obtížné polykání
- krev ve stolici
- třesavka
- návaly horka
- bolest na hrudi
- potíže s dýcháním
- zvýšení hodnot jaterních enzymů.

Vzácné:
- záchvaty, potíže s koordinací pohybů, mdloby
- závislost
- rozmazané vidění.

Není známo
- pokles hladiny krevního cukru
- škytavka.

Následující nežádoucí účinky byly zaznamenány v průběhu léčby přípravky, které obsahovaly buď
pouze tramadol, nebo paracetamol. Pokud by se však u Vás projevily v průběhu léčby přípravkem
Partramec, informujte svého lékaře.

- pocit na omdlení při vstávání z polohy vleže nebo vsedě, pomalá srdeční akce, mdloby, změny
chuti k jídlu, svalová slabost, pomalejší nebo mělčí dýchání, změny nálady, změny aktivity,
změny vnímání, zhoršení astmatu.
- v některých vzácných případech kožní vyrážka, svědčící o alergické reakci, s náhlým otokem
obličeje a krku, dýchacími potížemi nebo poklesem krevního tlaku a mdlobami. Přihodí-li se
Vám to, okamžitě přerušte léčbu a navštivte neodkladně lékaře. Přípravek už nesmíte znovu
užít.
- není známo: serotoninový syndrom, který se může projevit jako změny duševního stavu (např.
neklid spojený s potřebou pohybu - agitovanost, halucinace, hluboké bezvědomí - kóma) a další
účinky, jako je horečka, zrychlený tlukot srdce, výkyvy krevního tlaku, neúmyslné svalové
záškuby, svalová ztuhlost, ztráta koordinace a/nebo příznaky postihující trávicí systém (např.
pocit na zvracení, zvracení, průjem) (viz bod 2 „Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete
přípravek Partramec užívat“).

Ve vzácných případech, při užívání přípravků typu tramadolu se můžete stát na léku závislý(á), což
způsobuje obtíže s ukončením užívání.

V některých případech se pacienti nemusí po náhlém vysazení přípravku cítit dobře. Mohou se cítit
rozrušení, úzkostní, nervózní a roztřesení. Mohou být hyperaktivní, mít potíže se spaním a žaludeční a
střevní potíže. Velmi vzácně se mohou dostavit záchvaty paniky, halucinace, neobvyklé vnímání jako
svědění, brnění a necitlivost, pískot v uších (tinnitus). Jestliže se po přerušení léčby u Vás některý z
příznaků objeví, poraďte se se svým lékařem.

Ve výjimečných případech mohou krevní testy odhalit jisté abnormality, např. nízký počet krevních
destiček, což může vést ke krvácení z nosu nebo dásní, nebo nepřítomnost bílých krvinek
(agranulocytoza), která může vést k infekci, bolestem v krku nebo horečce.
Užívání přípravku Partramec spolu s přípravky na ředění krve (např. fenprokumon, warfarin) může
zvýšit riziko krvácení. Jakékoli déletrvající nebo neočekávané krvácení má být okamžitě hlášeno
lékaři.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha
Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.


5. Jak přípravek Partramec uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce a blistru. Doba
použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.


6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Partramec obsahuje

- Léčivými látkami jsou tramadoli hydrochloridum a paracetamolum.
Jedna potahovaná tableta obsahuje tramadoli hydrochloridum 37,5 mg a paracetamolum 325 mg.

- Pomocnými látkami jsou:
Jádro: předbobtnalý kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulosa, sodná sůl karboxymethylškrobu
typ A, koloidní bezvodý oxid křemičitý, magnesium-stearát.
Potahová vrstva: hypromelosa, makrogol 400, oxid titaničitý (E171), žlutý oxid železitý (E172).

Jak přípravek Partramec vypadá a co obsahuje toto balení
Partramec potahované tablety jsou světle žluté, podlouhlé, bikonvexní tablety o délce 16,5 mm.

Tablety jsou balené v blisterch. Jedno balení obsahuje 10, 20, 30, 60 nebo 90 tablet.
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański, Polsko

Tento léčivý přípravek je v členských státech Evropského hospodářského prostoru registrován
pod těmito nazvy:
BG: Паратрамол, CZ: Partramec, LV: Clocinol, PL: Poltram Combo

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 15. 6.


Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky:


Partramec obsahuje fixní kombinaci léčivých látek. V případě předávkování se mohou objevit známky
a příznaky toxicity tramadolu nebo paracetamolu nebo obou těchto léčivých látek.

Příznaky spojené s předávkováním tramadolem:
V zásadě lze očekávat v případě intoxikace tramadolem příznaky podobné těm, které způsobují ostatní
centrálně působící analgetika (opioidy). Mezi ně patří především mióza, zvracení, kardiovaskulární
kolaps, poruchy vědomí až kóma, křeče a respirační deprese, která může vyústit až v zástavu dýchání.

Příznaky spojené s předávkováním paracetamolem:
Riziko intoxikace hrozí hlavně u malých dětí. V průběhu prvních 24 hodin jsou příznaky předávkování
paracetamolem: bledost, nauzea, zvracení, nechutenství a bolesti břicha. Poškození jater se může
objevit za 12-48 hodin po podání. Mohou se objevit abnormality metabolizmu glukosy a metabolická
acidóza. V případě masivního předávkování, selhání jater může vést k rozvoji encefalopatie, kómatu a
smrti. Akutní selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou se může rozvinout dokonce i v případě bez
těžkého jaterního poškození. Byly hlášeny případy arytmií a pankreatitidy.
Poškození jater je u dospělých možné po požití 7,5 – 10 g nebo většího množství paracetamolu.
Předpokládá se ireverzibilní vazba nadměrného množství toxických metabolitů (normálně
odbourávaných glutathionem, je-li paracetamol užíván v normálních dávkách), na jaterní tkáň.

Akutní léčba:
- Okamžitý převoz na specializované oddělení.
- Udržování respiračních a oběhových funkcí.
- Před zahájením léčby je nutné co nejdříve odebrat krev ke stanovení plazmatické koncentrace
paracetamolu a tramadolu a vyšetření jaterních testů.
- Jaterní testy je nutné provést okamžitě po předávkování a opakovat po 24 hodinách. Obvykle
dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů (AST, ALT), které se normalizují po jednom až
dvou týdnech.
- Je nutné vyprázdnit žaludek vyvoláním zvracení (je-li pacient při vědomí) nebo výplachem
žaludku.
- Podpůrná opatření, jako je zajištění volně průchodných dýchacích cest a udržování
kardiovaskulárních funkcí; v případě útlumu dýchání se má použít naloxon; při křečích podat
diazepam.
- Odstranění tramadolu ze séra hemodialýzou nebo hemofiltrací je minimální. Proto léčba akutní
intoxikace přípravkem Partramec pomocí hemodialýzy nebo hemofiltrace není k detoxikaci
vhodná.

Ke zvládnutí předávkování paracetamolem je základním předpokladem okamžitá léčba. I v případě,
kdy nejsou přítomny klinicky signifikantní časné příznaky, pacient musí být co nejrychleji dopraven
do nemocnice k zajištění okamžité lékařské péče a u každého dospělého či dospívajícího, který požil v
průběhu posledních 4 hodin 7,5 nebo více gramů paracetamolu nebo u kteréhokoli dítěte, které požilo
≥ 150 mg/kg paracetamolu v posledních 4 hodinách, musí být proveden výplach žaludku. Koncentrace
paracetamolu v krvi má být změřena za více než 4 hodiny od předávkování, aby bylo možné
vyhodnotit riziko rozvoje poškození jater (za použití nomogramu pro předávkování paracetamolem).
Perorální podání methioninu nebo i.v. podání N-acetyl cysteinu (NAC), které mohou mít pozitivní
účinek při podání až nejméně 48 hodin po předávkování, je nezbytné. I.V. podání NAC je účinnější,
podá-li se do 8 hodin od předávkování, ale N-acetyl cystein se musí podat i v případě, že léčba začne
později než za 8 hodin od předávkování, a podávání musí pokračovat po celou dobu léčby. Léčba N-
acetyl cysteinem musí být zahájena okamžitě při podezření na masivní předávkování. Musí být rovněž
dostupná podpůrná opatření.

Bez ohledu na množství požitého paracetamolu musí být perorální nebo i.v. léčba antidotem
paracetamolu – N-acetyl cysteinem - zahájena co nejdříve, nejlépe v průběhu 8 hodin od předávkování.

---

Partramec

ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU

Krabička


1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

Partramec 37,5 mg/325 mg potahované tablety
tramadoli hydrochloridum/paracetamolum


2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK

Jedna potahovaná tableta obsahuje tramadoli hydrochloridum 37,5 mg a paracetamolum 325 mg.


3. SEZNAM POMOCNÝCH LÁTEK

- more