Zolpidem xantis

Alkohol
Nedoporučuje se současná konzumace alkoholu.
Při užití tohoto přípravku v kombinaci s alkoholem může být sedativní účinek zesílen. To má vliv
na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Kombinace s přípravky tlumícími činnost CNS
Ke zvýraznění centrálního tlumivého účinku může dojít v případě souběžného užívání s
antipsychotiky (neuroleptiky), hypnotiky, anxiolytiky/sedativy, antidepresivy, narkotickými
analgetiky, antiepileptiky, anestetiky a sedativními antihistaminiky. Užívání zolpidemu s těmito léky
může proto zvýšit ospalost a poruchu psychomotorických funkcí v následující den, včetně zhoršené
schopnosti řízení (viz bod 4.4 a bod 4.7). U pacientů užívajících zolpidem v kombinaci s antidepresivy
včetně bupropionu, desipraminu, fluoxetinu, sertralinu a venlafaxinu byly také hlášeny ojedinělé
případy zrakových halucinací.

Souběžné užívání fluvoxaminu může zvýšit hladinu zolpidemu v krvi, a proto se táto kombinace
nedoporučuje.

V případě opioidních analgetik může rovněž dojít k větší euforii, což může vést k větší psychické
závislosti.

Inhibitory a induktory CYPSoučasné podávání ciprofloxacinu může zvýšit hladinu zolpidemu v krvi, a proto se tato kombinace
nedoporučuje.

Látky, které inhibují určité jaterní enzymy (zejména cytochrom P450) mohou zesílit účinek některých
hypnotik.

Zolpidem je metabolizován několika jaterními enzymy cytochromu P450; hlavní enzym je CYP3Aza přispění CYP1A2.

Farmakodynamický efekt zolpidemu je snížen při současném podání s rifampicinem (induktor
CYP3A4). Když byl však zolpidem podán s itrakonazolem (inhibitor CYP3A4), jeho farmakokinetika
a farmakodynamika se výrazně nezměnila. Klinický význam těchto výsledků není znám.

Současné podání zolpidemu s ketokonazolem (200 mg dvakrát denně) – silný inhibitor CYP3A4 –
prodloužilo eliminační poločas, zvýšilo celkové AUC a snížilo clearance po perorálním podání
ve srovnání s kombinací zolpidemu a placeba. Celková AUC zolpidemu se při současném podávání s
ketokonazolem zvýšila 1,83krát ve srovnání se samotným zolpidemem. Rutinní úprava dávkování
zolpidemu není nutná, ale pacienti by měli být upozorněni, že užívání zolpidemu s ketokonazolem
může zvýšit sedativní účinky.

Další léky
Při kombinaci zolpidemu s warfarinem, dioxinem a ranitidinem nebyly žádné významné
farmakokinetické interakce pozorovány.