Ropivacaine kabi

Přípravek Ropivacaine Kabi má být používán s opatrností u pacientů dostávající jiná lokální anestetika
nebo látky strukturně příbuzné lokálním anestetikům amidového typu, např. některá antiarytmika, jako je
lidokain a mexiletin, protože systémové toxické účinky jsou aditivní. Současné používání přípravku
Ropivacaine Kabi s celkovými anestetiky nebo opioidy může vzájemně zesilovat (nežádoucí) účinky.
Specifické interakční studie s ropivakainem a antiarytmiky třídy III (např. amiodaron) nebyly provedeny,
ale doporučuje se opatrnost (viz také bod 4.4).

Cytochrom P450 (CYP) 1A2 se podílí na tvorbě 3-hydroxyropivakainu, hlavního metabolitu.
Plazmatická clearance ropivakainu byla in vivo snížena až o 77 % během současného podávání
fluvoxaminu, selektivního a silného inhibitoru CYP1A2. Silné inhibitory CYP1A2, jako je fluvoxamin a
enoxacin, podávané současně během prodlouženého podávání přípravku Ropivacaine Kabi, mohou tedy
interagovat s přípravkem Ropivacaine Kabi. U pacientů, kteří jsou současně léčeni silnými inhibitory
CYP1A2, je třeba se vyhnout dlouhodobému podávání ropivakainu, viz také bod 4.4.

Plazmatická clearance ropivakainu byla in vivo snížena o 15 % během současného podávání ketokonazolu,
selektivního a silného inhibitoru CYP3A4. Inhibice tohoto isozymu však pravděpodobně nebude mít
klinický význam.

In vitro je ropivakain kompetitivním inhibitorem CYP2D6, ale nezdá se, že by inhiboval tento isozym při
klinicky dosažených plazmatických koncentracích.