V programu klinických studií byly celkově nejčastějšími závažnými nežádoucími účinky akutní adrenální insuficience v souvislosti s přípravkem Efmody byla únava k jídlu
8 Tabulkový seznam nežádoucích účinků
Nejčastější nežádoucí účinky hlášené u přípravku Efmody ve studii u sloučené populace v programu klinických studií jsou uvedeny v tabulce níže. Četnost je definována jako velmi časté Tabulka 1. Tabulkový souhrn nežádoucích účinků zaznamenaných v programu klinických studií *Zahrnuje svalovou slabost Popis vybraných nežádoucích účinků
Adrenální insuficience V průběhu programu klinických studií byly hlášeny příhody akutní adrenální insuficience, ale žádné z nich nebyly považovány za související s přípravkem Efmody. Akutní adrenální insuficience má být u pacientů s adrenální insuficiencí sledována a okamžitě léčena Vzácně se u pacientů užívajících kortikosteroidy vyskytly případy anafylaktoidních reakcí, zvláště pokud má pacient v anamnéze alergie na určité léčivé přípravky.
Bylo zjištěno, že historické kohorty dospělých léčených od dětství pro CAH mají sníženou kostní minerální hustotu a zvýšené míry výskytu zlomenin týká léčby terapií hydrokortisonem za použití současných substitučních režimů.
Klasifikace orgánových systémů podle databáze MedDRA Nežádoucí účinek Četnost Endokrinní poruchy Adrenální insuficience včetně akutních příhod Časté Poruchy metabolismu a výživy Zvýšená chuť k jídlu Časté Snížená chuť k jídlu Časté Narušená hladina glukózy v krvi nalačno Časté Psychiatrické poruchy Nespavost Časté Abnormální sny Časté Depresivní nálada Časté Porucha spánku Časté Poruchy nervového systému Bolest hlavy Časté Závrať Časté Syndrom karpálního tunelu Časté Parestezie Časté Gastrointestinální poruchy Nauzea Časté Bolest horní poloviny břicha Časté Poruchy kůže a podkožní tkáně Akné Časté Abnormální růst ochlupení Časté Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně Bolest kloubů Časté Svalová únava* Časté Myalgie Časté Bolest v končetině Časté Celkové poruchy a reakce v místě aplikace Astenie Časté Únava Velmi časté Laboratorní hodnoty Zvýšení tělesné hmotnosti Časté Vzestup reninu Časté
9 Bylo zjištěno, že historické kohorty dospělých léčených od dětství pro CAH mají zvýšené kardiovaskulární rizikové faktory a vyšší riziko cerebrovaskulárního onemocnění než běžná populace – není jasné, zda se tato skutečnost týká léčby terapií hydrokortisonem za použití současných substitučních režimů.
Pediatrická populace
Do programu klinického vývoje přípravku Efmody nebyli zahrnuti žádní pediatričtí pacienti. Hydrokortison se v pediatrii používá více než 60 let s bezpečnostním profilem podobným bezpečnostnímu profilu u dospělých. U dětí léčených hydrokortisonem při léčbě CAH bylo pozorováno zpomalení růstu, které může být způsobeno jak poruchou, tak hydrokortisonem. U pediatrických pacientů s CAH léčených hydrokortisonem bylo pozorováno zrychlené pohlavní dozrávání, které je spojeno s nadměrnou produkcí adrenálních androgenů Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím národního systému hlášení nežádoucích účinků uvedeného v Dodatku V.