Zoledronic acid mylan

Následující farmakokinetické údaje získané po jednorázové a opakované 5 a 15 minutové infuzi 2,
4, 8 a 16 mg kyseliny zoledronové u 64 pacientů s kostními metastázami neprokázaly závislost na
dávce.

Po zahájení infuze kyseliny zoledronové stoupá rychle koncentrace kyseliny zoledronové v plazmě
a dosahuje vrcholu před ukončením infuze, následuje rychlý pokles a za 4 hodiny je koncentrace v
plazmě < 10% vrcholové koncentrace. Za 24 hodin klesne hladina v plazmě na < 1% a pak
následuje dlouhé období nízké koncentrace, která nepřesahuje 0,1% vrcholové koncentrace, před
druhou infuzí kyseliny zoledronové 28. den.

Kyselina zoledronová podaná intravenózní infuzí je vylučována třífázovým procesem: rychlé
dvojfázové mizení z krevního oběhu s poločasem t½α 0,24 a t½β 1,87 hodiny je následováno
dlouhou fází vylučování s terminálním poločasem vylučování t½γ 146 hodin. Po opakovaném
podání za 28 dnů nebyla pozorována akumulace kyseliny zoledronové v plazmě. Kyselina
18
zoledronová není metabolizována a je vylučována nezměněná ledvinami. Během prvních 24 hodin
bylo močí vyloučeno 39 ± 16% aplikované dávky, zatímco zbytek byl vázán převážně v kostní
tkáni. Z kostní tkáně je látka velmi pomalu uvolňována zpět do krevního oběhu a vylučována
ledvinami. Celková tělesná clearance je 5,04 ± 2,5 l/h, není závislá na dávce ani ovlivněna
pohlavím, věkem, rasou a tělesnou hmotností. Prodloužení doby infuze z 5 na 15 minut způsobí na
konci infuze 30% pokles koncentrace kyseliny zoledronové, ale plocha pod křivkou plazmatické
koncentrace versus čas není ovlivněna.

Variabilita farmakokinetických parametrů kyseliny zoledronové mezi jednotlivými pacienty je
vysoká, stejně jako je tomu u ostatních bisfosfonátů.

U pacientů s hyperkalcemií nebo s jaterní nedostatečností nejsou dostupné farmakokinetické údaje.
Kyselina zoledronová neinhibuje lidské P450 enzymy in vitro, nevykazuje biotransformaci a ve
studiích na zvířatech bylo < 3% z aplikované dávky nalezeno ve stolici, což předpokládá, že játra
nebudou hrát významnou úlohu ve farmakokinetice kyseliny zoledronové.

Ledvinná clearance kyseliny zoledronové korelovala s clearance kreatininu, ledvinová clearance
reprezentuje 75  33% clearance kreatininu, jejíž průměr byl u 64 studovaných pacientů s
nádorovým onemocněním 84  29 ml/min že u pacientů s clearance kreatininu 20 ml/min nebo 72% u pacientů, u nichž byla z clearance kreatininu 84 ml/min. U pacientů se závažným
postižením ledvin
Ve studii in vitro vykazovala kyselina zoledronová nízkou afinitu k buněčným komponentám lidské
krve s průměrem poměru koncentrace v krvi ke koncentaci v plazmě 0,59 v rozmezí koncentrací
30 ng/ml až 5000 ng/ml. Vazba k plazmatickým proteinům je nízká, s nenavázanou frakcí v
rozmezí od 60 % při 2 ng/ml do 77 % při 2000 ng/ml kyseliny zoledronové.

Zvláštní populace
Pediatričtí pacienti
Omezené farmakokinetické údaje u dětí s těžkou formou osteogenesis imperfecta naznačují, že
farmakokinetika kyseliny zoledronové je u dětí ve věku 3 až 17 let při obdobném dávkování
v mg/kg podobná farmakokinetice u dospělých pacientů. Věk, tělesná hmotnost, pohlaví a clearance
kreatininu neměly vliv na systémovou expozici kyseliny zoledronové.