Sintonyn combi

Symptomy:
Maximální dávka přípravku Sintonyn Combi je 40 mg/10 mg/25 mg jednou denně. Informace o
předávkování přípravkem Sintonyn Combi u lidí nejsou. Jako nejpravděpodobnější projev
předávkování přípravkem Sintonyn Combi lze očekávat hypotenzi.

Jako nejpravděpodobnější projev předávkování olmesartan medoxomilem lze očekávat hypotenzi
a tachykardii; pokud došlo k stimulaci parasympatiku (vagu), může se vyskytnout také
bradykardie.

Nekardiogenní plicní edém byl vzácně hlášen v důsledku předávkování amlodipinem, nástup se
může projevit až opožděně (24–48 hodin po požití) a může vyžadovat ventilační podporu. Včasná
resuscitační opatření (včetně hypervolemie) k udržení perfuze a srdečního výdeje mohou být
spouštějící faktory.

Při předávkování amlodipinem lze očekávat, že povede k nadměrné periferní vazodilataci s
výraznou hypotenzí a možnou reflexní tachykardií. Hlášena byla také výrazná a potenciálně
protrahovaná systémová hypotenze až šok s fatálním následkem.

Předávkování hydrochlorothiazidem se projevuje elektrolytovou deplecí (hypokalemie,
hypochloremie) a dehydratací v důsledku nadměrné diurézy.
Nejčastějšími příznaky a projevy předávkování jsou nevolnost a ospalost. Hypokalemie může
vést ke svalovým křečím a/nebo může akcentovat srdeční arytmie při současném podávání
digitalisových glykosidů nebo některých antiarytmik.

Léčba:
V případě předávkování přípravkem Sintonyn Combi by léčba měla být symptomatická a
podpůrná. Léčba závisí na době, která uplynula od požití léku, a na závažnosti symptomů.
Jestliže došlo k předávkování před krátkou dobou, lze zvážit výplach žaludku. U zdravých
dobrovolníků bylo prokázáno, že podání živočišného uhlí bezprostředně po předávkování nebo do
hodin po požití amlodipinu podstatně snižuje absorpci amlodipinu.

Klinicky významná hypotenze v důsledku předávkování přípravkem Sintonyn Combi vyžaduje
aktivní podporu kardiovaskulárního systému, včetně pečlivého monitorování činnosti srdce a plic,
zvednutí končetin a sledování objemu cirkulujících tekutin a výdeje moči. K obnově tonu cév a
krevního tlaku mohou být vhodné vazokonstriční látky, ale za předpokladu, že jejich použití není
kontraindikováno. Ke zvrácení účinků blokády kalciových kanálů může být vhodné nitrožilní
podání kalcium glukonátu.
Je třeba často kontrolovat hladiny elektrolytů a kreatininu v séru. Pokud dojde k rozvoji
hypotenze, je třeba položit pacienta na záda a rychle mu doplnit soli a objem tekutin.

Dialýza k odstranění amlodipinu není vhodná, protože se amlodipin silně váže na proteiny.
Dialyzovatelnost olmesartanu a hydrochlorothiazidu není známá.

Není stanoveno, do jaké míry lze olmesartan a hydrochlorothiazid odstranit hemodialýzou.