Rivotril

Dávkování
Dávkování přípravku Rivotril je nutné individuálně upravit podle klinické odpovědi pacienta a
tolerance.
Stav pacienta má být v průběhu léčby pravidelně přehodnocován a na základě toho
rozhodnuto, zda je i nadále nezbytné pokračovat v léčbě, zvlášť pokud je pacient bez
příznaků.
Standardní dávkování u epilepsie
Před přidáním přípravku Rivotril ke stávajícímu antikonvulzivnímu režimu je třeba zvážit, že
používání více antikonvulziv může mít za následek zvýšení nežádoucích účinků.
Aby se minimalizovaly počáteční nežádoucí účinky, je třeba začít léčbu přípravkem Rivotril
nízkými dávkami a denní dávky zvyšovat, dokud se nedosáhne udržovací dávky vhodné pro
daného pacienta.

Počáteční dávka pro dospělé nemá překročit 1,5 mg/den podaných rozděleně ve dvou až třech
dávkách. Dávku lze zvyšovat po 0,5 mg každý třetí den, pokud buď nedojde k odpovídajícímu
zvládnutí záchvatů, nebo pokud nežádoucí účinky nezamezí dalšímu zvyšování. Udržovací
dávku je nutné pro každého pacienta individuálně upravit v závislosti na odpovědi. Obvykle je
dostačující udržovací dávka 3 – 6 mg/den. Maximální denní dávka pro dospělé je 20 mg a
nemá být překračována.
Pokud je to možné, má být denní dávka rozdělena do tří stejných dávek. Pokud nejsou dávky
stejné, má být největší dávka podána před ulehnutím.
Pediatrická populace
Pro kojence a děti do 10 let (nebo do tělesné hmotnosti 30 kg) je počáteční dávka 0,01 až
0,03 mg/kg/den rozdělená do tří dávek. Tato dávka nemá být zvyšována o více než 0,25 až
0,5 mg každý třetí den, dokud není dosaženo denní udržovací dávky, průměrně 0,1 mg/kg
tělesné hmotnosti, nebo do zvládnutí záchvatů, nebo pokud nežádoucí účinky nezamezí
dalšímu zvyšování. Denní maximální dávka u dětí je 0,2 mg/kg tělesné hmotnosti a nemá být
překračována.
Na základě stanoveného dávkování pro děti do 10 let (viz výše) a dávkování pro dospělé (viz
níže) se pro děti od 10 do 16 let doporučuje následující dávkování: počáteční dávka je 1 až
1,5 mg/den podaná rozděleně ve dvou až třech dávkách. Dávku lze zvyšovat každý třetí den o
0,25 až 0,5 mg, dokud není dosaženo individuální udržovací dávky (obvykle 3 - 6 mg/den).

Dávkování u panické poruchy
Dospělí: Počáteční dávka u dospělých s panickou poruchou je 0,25 mg dvakrát denně
(0,5 mg/den). Po třech dnech je možné přikročit ke zvýšení dávky na 0,5 mg dvakrát denně



(1 mg/den). Další dávku lze opět zvyšovat v intervalu 3 dnů, dokud není panická porucha pod
kontrolou nebo dokud dalšímu zvyšování dávky nezamezí výskyt nežádoucích účinků. Obvyklá
udržovací dávka je 1 mg dvakrát denně (2 mg/den). Maximální dávka je 2 mg dvakrát denně
(4 mg/den), kterou lze použít jen ve výjimečných případech.
Jakmile je dosaženo stabilizovaného stavu, pacient může být převeden na léčbu jednou denně,
obvykle se přípravek užívá před spaním.
Trvání léčby: V udržovací léčbě se doporučuje pokračovat alespoň 12-24 měsíců, v některých
případech není konec léčby omezen.
Po nejméně 1 roce léčby se lze pokusit o pozvolné vysazení přípravku, dávka má být
snižována o 0,25 mg každé 3 dny, až do kompletního vysazení přípravku, přičemž stav pacienta
musí být pečlivě sledován.

Způsob podání
Perorální podání.
Kapky by měly být podány na lžíci a lze je smíchat s vodou, čajem nebo ovocnou šťávou.
Tablety se mohou podávat dětem od 3 let.
Pro usnadnění dávkování lze tablety přípravku Rivotril 0,5 mg rozdělit na stejné dávky. Pro
usnadnění dávkování lze tablety přípravku Rivotril 2 mg rozdělit na dvě nebo čtyři stejné
dávky. Tablety jsou opatřeny půlicí rýhou, aby bylo možné podávat nižší dávky.