Oxid dusnatý messer

Nebyly provedeny žádné studie interakcí.

Na základě dostupných údajů nelze vyloučit klinicky významné interakce s jinými léčivými přípravky
používanými při léčbě hypoxického respiračního selhání. Při podávání přípravku Oxid dusnatý Messer
s látkami, které jsou zdrojem oxidu dusnatého, jako je nitroprusid sodný a nitroglycerin, se nežádoucí
účinky sčítají a zvyšují riziko rozvoje methemoglobinemie. Inhalační oxid dusnatý byl bezpečně
podáván s tolazolinem, dopaminem, dobutaminem, steroidy, surfaktantem a vysokofrekvenční
ventilací.

Kombinované použití s ostatními vazodilatancii (např. sildenafil) nebylo dostatečně studováno.
Dostupné údaje naznačují aditivní účinky na centrální oběh, tlak v plicnici a výkon pravé komory
srdeční. Inhalační oxid dusnatý se má v kombinaci s jinými vazodilatancii působícími prostřednictvím
systému cGMP nebo cAMP podávat opatrně.

Existuje zvýšené riziko tvorby methemoglobinu, pokud se látky, o nichž je známo, že mají tendenci
zvyšovat koncentraci methemoglobinu, podávají souběžně s oxidem dusnatým (např. alkylnitráty a
sulfonamidy). Látky, o nichž je známo, že způsobují zvýšení hladiny methemoglobinu, je proto nutné
v průběhu léčby inhalačním oxidem dusnatým používat opatrně. Prilokain, ať už podávaný perorálně,
parenterálně nebo topicky, může vyvolat methemoglobinemii. Je třeba dbát opatrnosti při podávání
přípravku Oxid dusnatý Messer současně s léčivými přípravky obsahujícími prilokain.

Oxid dusnatý se za přítomnosti kyslíku rychle oxiduje na deriváty, které působí toxicky na bronchiální
epitel a alveolokapilární membránu. Oxid dusičitý (NO2) je hlavní látkou, která se tvoří, a může
způsobit zánět a poškození dýchacích cest. Existují také údaje zjištěné u zvířat, které naznačují, že při
expozici nízkými dávkámi NO2 se zvyšuje náchylnost k infekcím dýchacích cest. V průběhu léčby
oxidem dusnatým má být koncentrace NO2 < 0,5 ppm při dávce oxidu dusnatého < 20 ppm. Pokud
kdykoliv překročí koncentrace NO2 1 ppm, je nutné dávku oxidu dusnatého okamžitě snížit (informace
o sledování NO2 viz bod 4.2).