Nebivolol sandoz

Farmakodynamické interakce:
Následující interakce se týkají beta-adrenergních antagonistů obecně.
Nedoporučené kombinace:
Antiarytmika třídy I (chinidin, hydrochinidin, cibenzolin, flekainid, disopyramid, lidokain,
mexiletin, propafenon): může být potencován účinek na atrioventrikulární vedení a může se
zesílit negativně inotropní účinek (viz bod 4.4).
Blokátory vápníkových kanálů verapamilového/diltiazemového typu: negativní ovlivnění
kontraktility a atrioventrikulárního vedení. Intravenózní podání verapamilu u pacientů
léčených β-sympatolytiky může vyvolat hlubokou hypotenzi a atrioventrikulární blokádu (viz
bod 4.4).
Centrálně působící antihypertenziva (klonidin, guanfacin, moxonidin, methyldopa,
rilmenidil): současné užívání centrálně působících antihyperteziv může zhoršit srdeční selhání
centrálním snížením tonu sympatiku (snížení tepové frekvence a srdečního výdeje,
vazodilatace) (viz bod 4.4). Náhlé vysazení těchto látek, především po předchozím přerušení
užívání beta-sympatolytik, může zvýšit riziko „rebound hypertenze“.

Kombinace vyžadující opatrnost:
Antiarytmika třídy III (amiodaron): účinek na atrioventrikulání vedení může být potencován.
Anestetika – těkavá halogenovaná: současné užívání beta-sympatolytika anestetik může
oslabit reflexní tachykardii a zvýšit riziko hypotenze (viz bod 4.4). Základní pravidlo je
vyhnout se náhlému ukončení terapie beta-sympatolytikem. Pokud pacient užívá přípravek
Nebivolol Sandoz, je nutno informovat anesteziologa.
Inzulin a perorální antidiabetika: nebivolol sice neovlivňuje glykemii, ale současné užívání
může maskovat určité příznaky hypoglykemie (palpitace, tachykardii).

Baklofen (antispasmodikum), amifostin (antineoplastické adjuvans): současné používání s
antihypertenzivy pravděpodobně povede k zesílenému poklesu krevního tlaku, a proto se
odpovídajícím způsobem musí upravit dávkování antihypertenzní medikace.

Kombinace vyžadující zvážení:
Digitalisové glykosidy: současné užívání může prodloužit dobu atrioventrikulárního vedení.
Klinické studie s nebivololem klinický průkaz interakce neprokázaly. Nebivolol kinetiku
digoxinu neovlivňuje.
Blokátory vápníkových kanálů dihydropyridinového typu (amlodopin, felodipin, lacidipin,
nifedipin, nikardipin, nimodipin, nitrendipin): současné užívání může zvýšit riziko hypotenze
a zvýšit riziko dalšího zhoršení funkce komor jako pumpy.
Antipsychotika, antidepresiva (tricyklická antidepresiva, barbituráty a fenothiaziny):
současné užívání může zvýšit hypotenzivní účinek beta-blokátorů (aditivní účinek).
Nesteroidní antirevmatika: hypotenzivní účinek nebivololu neovlivňují.
Sympatomimetika: současné užívání může antagonizovat účinek beta-sympatolytik. Beta-
blokátory mohou způsobit neantagonizovanou alfa-adrenergní aktivitu sympatomimetik se
současným alfa- i beta-sympatomimetickým účinkem (riziko hypertenze, závažné bradykardie
a srdeční blokády).


Farmakokinetické interakce:
Protože se metabolismu nebivololu účastní izoenzym CYP2D6, současné podávání inhibitorů
tohoto enzymu, zejména paroxetinu, fluoxetinu, thioridazinu a chinidinu, může zvýšit
plasmatické hladiny nebivololu, a tak zvýšit riziko nadměrné bradykardie a dalších
nežádoucích účinků.
Současné podávání cimetidinu zvýšilo plasmatické hladiny nebivololu, aniž změnilo jeho
klinický účinek. Současné podávání ranitidinu farmakokinetiku nebivololu neovlivnilo. Pokud
se nebivolol užívá současně s jídlem a antacida mezi dvěma jídly, mohou se tyto dva léčebné
postupy předepisovat společně.
Kombinace nebivololu s nikardipinem mírně zvýšilo plasmatické hladiny obou léčiv,
nezměnilo však jejich klinický účinek. Současné podávání alkoholu, furosemidu nebo
hydrochlorothiazidu farmakokinetiku nebivololu neovlivnilo. Nebivolol neovlivňuje
farmakokinetiku ani farmakodynamiku warfarinu.