Micardis

Digoxin
Při současném podávání telmisartanu sdigoxinem bylo pozorováno zvýšení mediánu vrcholové
plazmatické koncentrace digoxinu zahájení léčby telmisartanem, při úpravách dávky apři ukončení léčby telmisartanem je nutno
monitorovat hladinu digoxinu, aby se udržela vterapeutickém rozmezí.
Tak jako ostatní léčivé přípravky ovlivňující renin-angiotenzin-aldosteronový systém může
telmisartan vyvolat hyperkalemii sdalšími léčivými přípravky, které mohoutaké vyvolat hyperkalemii draslík šetřící diuretika, ACE inhibitory, antagonisté receptoruangiotenzinuII, nesteroidní
protizánětlivé léčivé přípravky Výskyt hyperkalemie závisí na přidružených rizikových faktorech. Riziko se zvyšuje vpřípadě výše
uvedených léčebných kombinací. Riziko je zvláště vysoké při kombinaci sdraslíkšetřícími diuretiky
apři kombinacisnáhražkami soli obsahujícímidraslík.Kombinace např. sACE inhibitory nebo
sNSA představují menší rizikoza předpokladu, žejsoupřesně dodržována preventivní opatření při
podávání.
Současné podávání se nedoporučuje.
Draslík šetřící diuretika nebo přípravky obsahující draslík
Antagonisté receptoruangiotenzinuII, jakotelmisartan, zmenšují ztrátudraslíku navozenoudiuretiky.
Draslík šetřící diuretika, například spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid, suplementy
draslíkunebo náhražky soli obsahující draslík mohouvést kvýznamnémuzvýšení hladiny draslíku
vséru. Pokud je indikováno současné podávání zdůvoduprokázané hypokalemie, je třeba je podávat
opatrně aza častých kontrol hladinydraslíkuvséru.
Lithium
Při současném podávání lithia sinhibitory angiotenzin konvertujícího enzymuataké při současném
podávání lithia aantagonistů receptoru angiotenzinuII, včetně telmisartanu,byl hlášen reverzibilní
nárůst koncentrací lithia vséruajeho toxicita. Pokud se ukáže kombinované podávání jako nezbytné,
doporučuje se pečlivě monitorovat sérové hladiny lithia.
Současné podávání vyžadujeopatrnost.
Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky NSA NSAUurčitých pacientů soslabenoufunkcí ledvin pacientů sporuchoufunkce ledvinapřípravků, které blokují cyklooxygenázu, za následek další zhoršení funkce ledvin, včetně možného
vznikuakutního renálního selhání, které je obvykle reverzibilní. Ztohoto důvoduje třeba podávat
takovoukombinaci opatrně, zejména ustarších pacientů. Pacienti mají být patřičně hydratováni aje
třeba zvážit kontroly funkce ledvin po zahájení ataké vpravidelných intervalech během této
kombinované terapie.
Vjednéstudii vedlo současné podávání telmisartanuaramipriluke2,5násobnémuzvýšení AUC0-aCmaxramipriluaramiprilátu. Klinický význam tohoto zjištění není znám.
Diuretika Předchozí léčba vysokými dávkami diuretik,jako je furosemid ahydrochlorothiazid po zahájení léčby telmisartanem.
Současné podávání je nutno zvažovat.
Jiná antihypertenziva
Účinek telmisartanuna snížení krevního tlakumůže být zvýrazněn při současném podávání jiných
antihypertenziv.
Data zklinických hodnocení ukázala, že duální blokáda renin-angiotenzin-aldosteronového systému
aliskirenu je spojena svyšší frekvencí nežádoucích příhod, jako je hypotenze, hyperkalemie asnížená
funkce ledvin RAAS Na základě farmakologických vlastností následně uvedených léků lze očekávat, že tyto léčivé
přípravky mohouzvýraznit hypotenzní účinek všech antihypertenziv, včetně telmisartanu: baklofen,
amifostin.Vedle toho může být ortostatická hypotenze potencována alkoholem, barbituráty, narkotiky
nebo antidepresivy.
Kortikosteroidy Snížení antihypertenzního účinku.