Gutron

Farmakoterapeutická skupina: Kardiotonika, kromě srdečních glykosidů, adrenergní a dopaminergní
látky
ATC kód: C01CAMechanismus účinku
Midodrin je alfa-sympatomimetikum, jedná se o proléčivo, které se po perorálním podání promění na
farmakologicky aktivní metabolit desglymidodrin. Desglymidodrin působí jako selektivně účinné sympatomimetikum, které nevykazuje žádný účinek na β-adrenergní receptory myokardu. Jeho účinek
na kardiovaskulární a ostatní systémy je v podstatě totožný s ostatními stimulátory alfa-adrenergních
receptorů, jako je fenylefrin nebo methoxamin.

Desglymidodrin působí nejvýrazněji na kardiovaskulární systém, kde vyvolává zvýšení systolického a
diastolického krevního tlaku, doprovázeného reflexní bradykardií. Zvýšení krevního tlaku je vyvolané
téměř výhradně vazokonstrikcí především malých vén a v menší míře i arteriol, tj. zvýšením periferní
rezistence.
V proximální uretře a v hrdle močového měchýře midodrin svým 1-sympatomimetickým účinkem
zvyšuje tonus hladké svaloviny. Tím zvýší maximální uzavírací tlak v uretře a zřetelně zlepší až potlačí
inkontinenci moči u značného procenta pacientů. Zvýšení tonu vnitřního svěrače může vést ke zpoždění
mikce.
Midodrin nemá přímé centrální účinky (prakticky neproniká hematoencefalickou bariérou), má pouze
1-sympatomimetické účinky, nemá žádný účinek na -adrenergní receptory myokardu; ve vyšších
dávkách však může vyvolat reflexní bradykardii. Působí lehké snížení srdečního výdeje a lehce snižuje
průtok ledvinami.
Midodrin působí na systém močových cest tak, že zvyšuje tonus vnitřního svěrače, což může vést
ke zpoždění mikce.