Fertilita U žen může doxorubicin vyvolávat během podání neplodnost. Může také vyvolat amenoreu. Po ukončení léčby se ovulace a menstruace znovu objevují, i když se může vyskytnout předčasná menopauza.
Mužům léčeným doxorubicinem se nedoporučuje během léčby a do 6 měsíců po jejím ukončení počít dítě a mají se zajímat o možnost kryokonzervace spermií ještě před zahájením léčby, protože doxorubicin může navodit ireverzibilní neplodnost. Doxorubicin je mutagenní a může vyvolávat chromozomální poškození lidského spermatozoa. Oligospermie nebo azoospermie mohou být trvalé; avšak v některých případech docházelo k návratu počtu spermií do normálu. K tomu může docházet až několik let po ukončení léčby. Muži podrobující se léčbě doxorubicinem mají používat účinná antikoncepční opatření.
Těhotenství Během těhotenství se doxorubicin nemá podávat. Obecně se cytostatika mohou podávat během těhotenství pouze v případech přesné indikace a přínos pro matku musí vyvážit možné riziko pro plod. Ve studiích na zvířatech doxorubicin vykazoval embryotoxické, fetotoxické a teratogenní účinky (viz bod 5.3). Během léčby a 6 měsíců po jejím ukončení mají muži i ženy používat účinnou antikoncepci. Ženy nemají otěhotnět během léčby a do 6 měsíců po jejím ukončení.
Kojení Je prokázáno, že doxorubicin přechází do mateřského mléka. Riziko pro kojené dítě tedy nelze vyloučit. Protože je použití doxorubicinu během kojení kontraindikováno, musí se kojení v průběhu léčby doxorubicinem přerušit (viz bod 4.3).