Cortiment

Nebyly provedeny žádné studie interakcí.

Budesonid se metabolizuje hlavně pomocí cytochromu P450 3A4 (CYP3A4). Inhibitory tohoto enzymu
jsou např. ketokonazol, itrakonazol, inhibitory HIV proteázy (včetně léčivých přípravků obsahujících
kobicistat) a grapefruitová šťáva. Očekává se, že souběžná léčba s inhibitory CY3A několikanásobně
zvyšuje systémovou expozici vůči budesonidu a riziko vzniku systemových nežádoucích účinků (viz
bod 4.4). Je nutné vyvarovat se používání této kombinace, pokud přínos nepřeváží zvýšené riziko
systemových nežádoucích účinků kortikosteroidů. Je-li léčba kombinovaná, doba mezi dávkováním
kombinované léčby musí být co nejdelší a má se rovněž zvážit snížení dávky budesonidu. Není
pravděpodobné, že by budesonid inhiboval jiné léky metabolizované pomocí CYP3A4, protože
budesonid má k tomuto enzymu malou afinitu.

Souběžná léčba induktory CYP3A4 jako je karbamazepin může snížit expozici vůči budesonidu, což
může mít za následek nutnost zvýšení jeho dávky.


Mezi interakce kortikosteroidů, které mohou představovat významné riziko pro vybrané pacienty, patří
interakce se srdečními glykosidy (zvýšený účinek z důvodu snížených hladin draslíku) a diuretiky
(zvýšené vylučování draslíku).

Zvýšené plazmatické koncentrace kortikosteroidů a jejich vyšší účinky byly pozorovány u žen léčených
současně estrogeny a antikoncepčními steroidy. Tento efekt však nebyl pozorován u budesonidu a
souběžného užívání kombinované nízkodávkové hormonální antikoncepce.

I když to nebylo studováno, souběžné podávání cholestyraminu anebo antacid může snížit absorpci
budesonidu, což je časté i u jiných léků. Tyto přípravky se proto nemají používat současně, ale
s odstupem alespoň 2 hodin.

V doporučených dávkách neovlivňuje omeprazol farmakokinetiku perorálně podávaného
budesonidu, avšak cimetidin má mírný, i když klinický nevýznamný efekt.

Jelikož funkce nadledvin může být potlačena, může test stimulace ACTH pro určení diagnózy
hypofyzární insuficience ukázat falešné výsledky (nízké hodnoty).