Coldrex junior citron

Paracetamol

U dětí, které užili jednorázově více jak 150 mg/kg tělesné hmotnosti a u dospělých, kteří užili
10 g paracetamolu a více, je pravděpodobné poškození jater. Požití 5 g paracetamolu a více
může vést k poškození jater, pokud pacient:

a) je dlouhodobě léčen karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem,
rifampicinem, třezalkou tečkovanou nebo jinými léky, které indukují jaterní enzymy

nebo
b) pravidelně konzumuje alkohol ve vyšším než doporučeném množství

nebo
c) má pravděpodobně nedostatek glutathionu, např. poruchy příjmu potravy, cystická
fibróza, infekce HIV, hladovění, kachexie.

Příznaky:

Příznaky předávkování paracetamolem během prvních 24 hodin jsou bledost, nevolnost,
zvracení, anorexie a bolesti břicha. Poškození jater se může projevit až 48 hodin nebo více po
požití. Mohou se vyskytnout abnormality metabolismu glukózy a metabolická acidóza. U
těžké otravy může jaterní selhání vést k encefalopatii, krvácení, hypoglykémii, mozkovému
edému a smrti. Počáteční příznaky mohou být omezeny na nevolnost nebo zvracení a nemusí
odrážet závažnost předávkování nebo riziko poškození orgánů. K akutnímu selhání ledvin s
akutní tubulární nekrózou, projevujícímu se silnými bolestmi v bedrech, hematurií a
proteinurií, může dojít i při absenci závažného poškození jater. Byly hlášeny srdeční arytmie a
pankreatitida.

Léčba:

Při předávkování paracetamolem je nezbytná okamžitá léčba. I při absenci významných
časných příznaků by pacienti měli být neodkladně odesláni do nemocnice k okamžitému
zahájení léčby, která musí být v souladu se zavedenými léčebnými postupy. Má být proveden
výplach žaludku. Plazmatické koncentrace paracetamolu by měly být měřeny po 4 hodinách
nebo později po požití.
Specifické antidotum N-acetylcystein lze použít do 24 hodin po požití paracetamolu, avšak
maximálního ochranného účinku je dosaženo do osmi hodin po požití. Účinnost antidota po
této době prudce klesá. N-acetylcystein má být podáván intravenózně v souladu se
stanoveným dávkovacím schématem.
Pokud pacient nezvrací, může být perorálně podaný methionin vhodnou alternativou v odlehlých
oblastech mimo nemocnici.
Fenylefrin-hydrochlorid

Příznaky:

Předávkování fenylefrin-hydrochloridem bude mít pravděpodobně za následek příznaky
podobné nežádoucím účinkům uvedeným v bodě 4.8. Mezi další příznaky patří podrážděnost,
neklid, hypertenze, reflexní bradykardie, hyperpyrexie a třes. V závažných případech může
dojít ke zmatenosti, halucinacím, záchvatům a arytmiím. Množství přípravku Coldrex Junior
Citron nutné k vyvolání závažné toxicity způsobené fenylefrin-hydrochloridem by však bylo
vyšší než množství potřebné k vyvolání jaterní toxicity způsobené paracetamolem.

Léčba:

Příznaky se mají léčit dle potřeby podle zavedených léčebných postupů. Těžkou hypertenzi
může být nutné léčit alfa-blokátorem, například fentolaminem.
Kyselina askorbová

Příznaky:

Vysoké dávky kyseliny askorbové (> 3 000 mg) mohou způsobit přechodný osmotický
průjem a gastrointestinální účinky, jako je nevolnost a abdominální diskomfort.