Aspirin c forte

Některé látky jsou zapojeny do interakcí vzhledem k tomu, že způsobují inhibici agregace trombocytů:
abciximab, kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, epoprostenol, eptifibatid, iloprost a iloprost, trometamol,
tiklopidin a tirofiban.
Užívání více inhibitorů agregace trombocytů zvyšuje riziko krvácení, stejně jako jejich kombinace
s heparinem nebo příbuznými sloučeninami, perorálními antikoagulancii nebo jinými trombolytiky, a je třeba
brát je v úvahu při provádění pravidelného klinického monitorování.

Kontraindikované kombinace (viz bod 4.3):

Methotrexát v dávkách 15 mg týdně nebo více:
Zvýšená toxicita methotrexátu, zejména hematologická toxicita (z důvodu snížení renální clearance
methorexátu kyselinou acetylsalicylovou).

Perorální antikoagulancia u pacientů s anamnézou gastrointestinálních vředů:
Zvýšené riziko krvácení.

Nedoporučené kombinace:

Perorální antikoagulancia u pacientů bez anamnézy gastrointestinálních vředů:
Zvýšené riziko krvácení.

Jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):
Zvýšené riziko gastrointestinálních vředů a krvácení.

Nízkomolekulární hepariny (a příbuzné sloučeniny) a nefrakcionované hepariny v léčebných dávkách
nebo u starších pacientů (> 65 let) bez ohledu na dávku heparinu:
Zvýšené riziko krvácení (inhibice agregace trombocytů a poškození gastroduodenální sliznice kyselinou
acetylsalicylovou). Má být použit jiný protizánětlivý lék nebo jiné analgetikum či antipyretikum.

Klopidogrel (mimo schválené indikace pro tuto kombinaci u pacientů s akutním koronárním syndromem):
Zvýšené riziko krvácení. Není-li možné vyhnout se současnému podávání, je doporučeno klinické sledování.

Urikosurika (benzbromaron, probenecid):
Snížení urikosurického účinku v důsledku kompetice při eliminaci kyseliny močové v renálních tubulech.

Tiklopidin:
Zvýšené riziko krvácení. Není-li možné vyhnout se současnému podávání, je doporučeno klinické sledování.

Kombinace vyžadující zvýšenou opatrnost při užívání:

Methotrexát v dávkách menších než 15 mg týdně:
Zvýšená toxicita methotrexátu, zejména hematologická toxicita (z důvodu snížení renální clearance
methotrexátu kyselinou acetylsalicylovou).
Krevní obraz je třeba sledovat každý týden během prvních týdnů současného podávání. Pečlivé monitorování
je zapotřebí u pacientů s poruchou funkce ledvin (i lehkou), stejně jako u starších pacientů.

Klopidogrel (ve schválených indikacích pro tuto kombinaci u pacientů s akutním koronárním syndromem):
Zvýšené riziko krvácení. Doporučuje se klinické sledování.

Gastrointestinální topické léčivé přípravky, antacida a aktivní uhlí:
Zvýšené vylučování kyseliny acetylsalicylové ledvinami v důsledku alkalizace moči. Gastrointestinální
topické léčivé přípravky a antacida se doporučuje podávat s odstupem nejméně 2 hodin od podání kyseliny
acetylsalicylové.

Nízkomolekulární hepariny (a příbuzné sloučeniny) a nefrakcionované hepariny v preventivních
dávkách u pacientů mladších 65 let:
Současné podávání působí na různých úrovních hemostázy a zvyšuje riziko krvácení. Proto je třeba
u pacientů mladších než 65 let vzít v úvahu současné podávání heparinu v preventivních dávkách (nebo
příbuzných sloučenin) a kyseliny acetylsalicylové bez ohledu na dávku a provádět klinické a laboratorní
monitorování podle potřeby.

Trombolytika, streptokináza:
Zvýšené riziko krvácení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin,
paroxetin, sertralin):
Zvýšené riziko krvácení.

Digoxin:
Plazmatické koncentrace digoxinu se zvyšují v důsledku snížené renální exkrece. Doporučuje se
monitorování plazmatických koncentrací digoxinu a, je-li to nezbytné, také úprava dávkování.

Antidiabetika, např. inzulín nebo sulfonylmočoviny:
Zvýšený hypoglykemický účinek při vysokých dávkách kyseliny acetylsalicylové prostřednictvím
hypoglykemického působení kyseliny acetylsalicylové a vytěsněním sulfonylmočoviny z její vazby
na plazmatické proteiny. Doporučuje se monitorování hladiny glukózy v krvi.

Glukokortikoidy (s výjimkou substituční terapie hydrokortizonem):
Zvýšené riziko krvácení. Snížené hladiny salicylátů v krvi během léčby kortikosteroidy a riziko
předávkování salicyláty po ukončení této léčby, z důvodu zvýšené eliminace salicylátů působením
kortikosteroidů.

Diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a antagonisté receptoru angiotenzinu
II:
U dehydratovaných pacientů může dojít k akutnímu selhání ledvin kvůli poklesu glomerulární filtrace
sekundárně se objevující po snížení syntézy renálních prostaglandinů. Kromě toho může dojít k snížení
antihypertenzního účinku. Zajistěte, aby byl pacient hydratován a aby funkce ledvin byla na začátku léčby
monitorována.

Kyselina valproová:
Zvýšená toxicita kyseliny valproové způsobená jejím vytěsněním z vazby na plasmatické proteiny.

Alkohol:
Silnější poškození gastrointestinální sliznice a prodloužená doba krvácení díky aditivním účinkům kyseliny
acetylsalicylové a alkoholu. Je třeba se vyhnout současnému podávání.

Kombinace, které je třeba vzít v úvahu:

Deferasirox:
Zvýšené riziko gastrointestinálních vředů a krvácení.

Deferoxamin:
Souběžné podávání s kyselinou askorbovou může zvýšit tkáňovou toxicitu železa, zejména v srdci, což
způsobuje srdeční dekompenzaci.

Železo a hliník:
Podávání kyseliny askorbové zvyšuje gastrointestinální absorpci. To je nutné brát v úvahu u pacientů
s renální insuficiencí, v případě substituce železem a podávání antacid obsahujících hliník.

Interakce s laboratorními testy:
Kyselina acetylsalicylová a kyselina askorbová ve vysokých dávkách mohou interferovat s výsledky
některých laboratorních testů, např. s testem okultního krvácení ve stolici nebo s testy jaterních funkcí.
Protože vitamin C je redukční činidlo (tj. donor elektronů), může způsobit chemickou interferenci
v laboratorních testech, které zahrnují oxidačně-redukční reakce, jako jsou analýzy glukózy, kreatininu,
karbamazepinu, kyseliny močové v moči, séru.
Vitamin C může interferovat s testy, které měří glykémii v moči a krvi, což vede k falešným naměřeným
hodnotám, i když nemá žádný vliv na hladiny glukózy v krvi.