Apaurin

Alkohol: Při současném podání diazepamu zvýšená sedace nebo respirační a CNS deprese. Je třeba se
vyhnout současnému podání.

Celková anestetika a opioidní analgetika: Zvýšená sedace nebo respirační a kardiovaskulární deprese.
Pokud je současně s intravenózním diazepamem podáván takový centrálně depresivně působící léčivý
přípravek parenterálně, mohou se vyskytnout těžké respirační a kardiovaskulární deprese. Je nutné
pečlivé monitorování. Pokud má být intravenózní diazepam podáván současně s opioidním
analgetikem (např. fentanyl), doporučuje se, aby byl diazepam podán po analgetiku a dávka má být
pečlivě titrována podle potřeb pacienta. Premedikace diazepamem může snížit dávku fentanylových
derivátů potřebných k indukci anestezie.

Opioidy: Současné užívání sedativ, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky (jako přípravek
Apaurin), spolu s opioidy zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a úmrtí v důsledku
aditivního tlumivého účinku na CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání
(viz bod 4.4).

Antibakteriální látky: Látky, které interferují s metabolismem jaterních enzymů (izoniazid a v menší
míře erythromycin) mohou snižovat clearance diazepamu a potencovat jejich účinek. Známé induktory
jaterních enzymů, například rifampicin, mohou zvýšit clearance benzodiazepinu diazepamu.

Antidepresiva: zvýšená sedace nebo respirační a CNS deprese při současném podávání mirtazapinu
nebo tricyklických antidepresiv. Plazmatické hladiny diazepamu se zvyšují při současném podávání
fluvoxaminu nebo fluoxetinu.

Antiepileptika: Zvýšená sedace nebo respirační a kardiovaskulární deprese. Známé induktory jaterních
enzymů, například karbamazepin, fenobarbital nebo fenytoin, mohou zvýšit clearance benzodiazepinů,
avšak navzdory enzymové stimulaci výsledným účinkem přidání těchto antiepileptik může být zvýšení
sedace vyvolané benzodiazepiny. Sérové hladiny fenytoinu se mohou zvýšit, snížit nebo zůstat
nezměněné. Navíc může fenytoin vyvolat snížení sérových hladin diazepamu. Současné podání
natrium-valproátu může zvýšit sérové hladiny diazepamu spojené s ospalostí.

Antihistaminika: Se sedativními antihistaminiky zvýšená sedace nebo respirační a kardiovaskulární
deprese.

Antihypertenziva: Zvýšení hypotenzního účinku při současném podání ACE inhibitorů nebo beta-
blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů nebo hydralazinu. Zvýšený sedativní účinek s alfa-
blokátory nebo eventuálně moxonidinem.

Antipsychotika: Zvýšená sedace nebo respirační a kardiovaskulární deprese. Zvýšené plazmatické
koncentrace zotepinu. Těžká hypotenze, kolaps, respirační deprese, eventuálně fatální zástava dechu
nebo bezvědomí byly hlášeny u několika pacientů na benzodiazepinech a klozapinu. Doporučuje se
opatrnost při zahajování klozapinové léčby u pacientů užívajících benzodiazepiny. Zvýšené riziko
hypotenze, bradykardie a respirační deprese při současném parenterálním podání benzodiazepinů



s intramuskulárním olanzapinem.

Antivirotika: Aprenavir, ritonavir a sachinavir prokázaly snížení clearance diazepamu a mohou
potencovat jeho účinky s rizikem extrémní sedace a respirační deprese - vyhněte se současnému
podání.

Anxiolytika: Zvýšená sedace nebo respirační a kardiovaskulární deprese s ostatními anxiolytiky.

Digoxin: Snížení clearance digoxinu.

Disulfiram: Prokázal snížení clearance benzodiazepinů a může potencovat jejich účinek.

Diuretika: Zvýšení hypotenzního účinku, když jsou benzodiazepiny a diuretika užívána současně.

Dopaminergní látky: Diazepam může způsobit inhibici levodopy.

Hypnotika: Zvýšení sedace nebo respirační a kardiovaskulární deprese.

Lofexinidin: Zvýšení sedace nebo respirační a kardiovaskulární deprese.

Myorelaxancia: Zvýšení CNS depresivního účinku s baklofenem a tizanidinem.

Nabilon: Zvýšení sedace nebo respirační a kardiovaskulární deprese.

Nikotin: Metabolismus diazepamu je urychlen kouřením.

Nitráty: Zvýšení hypotenzního účinku při současném užívání benzodiazepinů a nitrátů.

Perorální kontraceptiva: Mohou snižovat clearance diazepamu a mohou potencovat jeho účinek.

Sedativa: Zvýšení sedace nebo respirační a kardiovaskulární deprese.

Natrium-oxybutyrát: Zvýšení depresivních účinků na CNS natrium-oxybutyrátem při současném užití
benzodiazepinů.

Antiulceróza: Cimetidin, omeprazol a esomeprazol prokázaly snížení clearance diazepamu a mohou
potencovat jeho účinek.

Xantiny: Metabolismus diazepamu je urychlen theofylinem. Sedativní účinek diazepamu je snížen
kofeinem.