Trittico prolong

Obecně
Sedativní účinek antipsychotik, hypnotik, sedativ, anxiolytik a antihistaminik může být zvýšen, v těchto
případech je doporučeno snížení dávky.
Metabolizmus antidepresiv je vzhledem k účinkům na játra zrychlován perorálními kontraceptivy,
fenytoinem, karbamazepinem a barbituráty. Cimetidin a některá antipsychotika metabolizmus
antidepresiv inhibují.

CYP3A4 inhibitory
In vitro provedené studie metabolizmu léčivé látky naznačují možnost lékových interakcí při podávání
trazodonu s inhibitory CYP3A4, jako je erythromycin, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, indinavir a
nefazodon. Je pravděpodobné, že inhibitory CYP3A4 mohou vést k podstatnému zvýšení plazmatických
koncentrací trazodonu. To bylo potvrzeno v in vivo studiích na zdravých dobrovolnících, dávka ritonaviru
200 mg 2× denně zvýšila plazmatické hladiny trazodonu více než dvakrát, což vedlo k vyvolání nauzey,
synkopy a hypotenze. Pokud je trazodon podáván se silným inhibitorem CYP3A4, má být zvážena nižší
dávka trazodonu. Je však třeba, kdykoliv je to možné, se vyvarovat společného podávání trazodonu a
silných CYP3A4 inhibitorů.

Karbamazepin
Souběžné podávání snižuje plazmatické koncentrace trazodonu. Společné podávání karbamazepinu v
dávce 400 mg/den vedlo ke snížení plazmatické koncentrace trazodonu o 76 % a jeho aktivního
metabolitu m-chlorofenylpiperazinu o 60 %. Pacienti mají být pečlivě monitorováni, aby se zajistilo
zvýšení dávky, pokud je to zapotřebí.

Tricyklická antidepresiva
Kvůli riziku interakcí se tricyklická antidepresiva nemají podávat souběžně s trazodonem. Pozornost je
třeba věnovat serotoninovému syndromu a kardiovaskulárním nežádoucím účinkům.

Fluoxetin
Vzácně byly hlášeny případy zvýšených plazmatických hladin trazodonu a nežádoucí účinky při
současném podávání trazodonu a fluoxetinu, což je CYP1A2/2D6 inhibitor. Mechanizmus této
famakokinetické interakce není úplně znám. Nelze vyloučit ani farmakodynamické interakce
(serotoninový syndrom).

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Ojediněle byly hlášeny možné interakce s inhibitory monoaminooxidázy. I když se někdy podávají obě
léčiva současně, podávání trazodonu souběžně s IMAO, nebo během dvou týdnů po ukončení léčby
těmito přípravky, není doporučeno. Podávání IMAO v průběhu jednoho týdne po ukončení léčby
trazodonem není taktéž doporučeno.

Fenothiaziny
Při současném podávání s fenothiaziny, jako je chlorpromazin, flufenazin, levomepromazin a perfenazin,
byla pozorována vážná ortostatická hypotenze.

Hypericum perforatum (třezalka tečkovaná)
Nežádoucí účinky mohou být častější, pokud je trazodon podáván spolu s přípravky obsahujícími
Hypericum perforatum (třezalku tečkovanou).

Anestetika/myorelaxancia
Trazodon může zvýšit účinek myorelaxancií a těkavých anestetik, proto je třeba v těchto případech
zvýšené opatrnosti.

Levodopa
Antidepresiva mohou zrychlovat metabolizmus levodopy.

Warfarin
U pacientů souběžně užívajících trazodon a warfarin může dojít ke změnám protrombinového času.

Digoxin a fenytoin
Současné podávání s trazodonem může vést ke zvýšení sérových hladin digoxinu nebo fenytoinu. U
těchto pacientů je třeba zvážit monitorování sérových hladin.

Další přípravky
Souběžné podávání trazodonu a léků prodlužujících QT interval může zvýšit riziko ventrikulární arytmie,
včetně torsade de pointes. Léky prodlužující QT interval mají být společně s trazodonem podávány s
opatrností.
Trazodon je velice slabý inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu a nemění účinky tyraminu na
krevní tlak, proto nejsou pravděpodobné interference s hypotenzivními účinky látek podobných
guanethidinu. Studie na laboratorních zvířatech však ukazují, že trazodon může inhibovat většinu
akutního účinku klonidinu. V případě dalších typů antihypertenziv musí být možnost potenciace zvážena,
i když zatím nebyly žádné klinické interakce hlášeny.

Alkohol
Trazodon zvyšuje sedativní účinek alkoholu. Alkohol by neměl být v průběhu léčby trazodonem požíván.