Trittico ac 75

Obecně:
Sedativní účinek antipsychotik, hypnotik, sedativ, anxiolytik a antihistaminik může být zvýšen, v těchto
případech je doporučeno snížení dávky.
Metabolizmus antidepresiv je vzhledem k účinkům na játra zrychlován perorálními kontraceptivy,
fenytoinem, karbamazepinem a barbituráty. Cimetidin a některá antipsychotika metabolizmus
antidepresiv inhibují.

CYP3A4 inhibitory
In vitro provedené studie metabolizmu léčivé látky naznačují možnost lékových interakcí při podávání
trazodonu s inhibitory CYP3A4, jako je erythromycin, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, indinavir a
nefazodon. Je pravděpodobné, že inhibitory CYP3A4 mohou vést k podstatnému zvýšení plazmatických
koncentrací trazodonu. To bylo potvrzeno v in vivo studiích na zdravých dobrovolnících, dávka ritonaviru
200 mg 2× denně zvýšila plazmatické hladiny trazodonu více než dvojnásobně, což vedlo k vyvolání
nauzey, synkopy a hypotenze. Pokud je trazodon podáván se silným inhibitorem CYP3A4, má být
zvážena nižší dávka trazodonu. Je však třeba se vyvarovat společnému podávání trazodonu a silných
CYP3A4 inhibitorů, kdekoli je to možné.

Karbamazepin
Souběžné podávání snižuje plazmatické koncentrace trazodonu. Společné podávání karbamazepinu v
dávce 400 mg/den vedlo ke snížení plazmatické koncentrace trazodonu a jeho aktivního metabolitu m-
chlorofenylpiperazinu o 76 % a 60 %. Pacienti mají být pečlivě monitorováni, aby se zajistilo zvýšení
dávky, pokud je to zapotřebí.

Tricyklická antidepresiva
Kvůli riziku interakcí by tricyklická antidepresiva neměla být podávána souběžně s trazodonem.
Pozornost je třeba věnovat serotoninovému syndromu a kardiovaskulárním nežádoucím účinkům.

Fluoxetin
Vzácně byly hlášeny případy zvýšených plazmatických hladin trazodonu a nežádoucí účinky při
současném podávání trazodonu a fluoxetinu, což je CYP1A2/2D6 inhibitor. Mechanizmus této
famakokinetické interakce není úplně znám. Nelze vyloučit ani farmakodynamické interakce
(serotoninový syndrom).

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Ojediněle byly hlášeny možné interakce s inhibitory monoaminooxidázy. I když se někdy podávají obě
léčiva současně, podávání trazodonu souběžně s IMAO, nebo během dvou týdnů po ukončení léčby
těmito přípravky, není doporučeno. Podávání IMAO v průběhu jednoho týdne po ukončení léčby
trazodonem není taktéž doporučeno.

Fenothiaziny
Při současném podávání s fenothiaziny jako je chlorpromazin, flufenazin, levomepromazin a perfenazin
byla pozorována závážná ortostatická hypotenze.

Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum)
Nežádoucí účinky mohou být častější, pokud je trazodon podáván spolu s přípravky obsahujícími třezalku
tečkovanou (Hypericum perforatum).

Anestetika/myorelaxancia
Trazodon může zvýšit účinek myorelaxancií a těkavých anestetik, proto je třeba v těchto případech
zvýšené opatrnosti.

Levodopa
Antidepresiva mohou zrychlovat metabolizmus levodopy.

Perorální antikoagulancia a/nebo antiagregancia
Vzácně byly hlášeny pozměněné antikoagulační funkce (laboratorní hodnoty a/nebo klinické známky a
příznaky). Současné podávání s trazodonem může zvýšit riziko krvácení.

Digoxin a fenytoin
Současné podávání s trazodonem může vést ke zvýšení sérových hladin digoxinu a fenytoinu. U pacientů
se souběžnou léčbou je třeba zvážit monitorování sérových hladin.

Další léčiva
Souběžné podávání trazodonu a léků prodlužujících QT interval může zvýšit riziko ventrikulární arytmie,
včetně torsade de pointes. Léky prodlužující QT interval mají být společně s trazodonem podávány s
opatrností.
Trazodon je velice slabý inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu a nemění účinky tyraminu na
krevní tlak, proto nejsou pravděpodobné interference s hypotenzivními účinky látek podobných
guanethidinu.
Studie na laboratorních zvířatech však ukazují, že trazodon může inhibovat většinu akutního účinku
klonidinu. V případě dalších typů antihypertenziv musí být možnost potenciace zvážena, i když zatím
nebyly hlášeny žádné klinické interakce.

Alkohol
Trazodon zvyšuje sedativní účinek alkoholu. Alkohol nemá být v průběhu léčby trazodonem
konzumován.