Tracrium 25

Neuromuskulární blokádu vyvolanou atrakurium-besylátem může zesílit současné použití
inhalačních anestetik, jako je halothan, isofluran či enfluran.
Stejně jako je tomu u všech nedepolarizujících neuromuskulárních blokátorů, nedepolarizující
neuromuskulární blokáda může být zesílena a/nebo prodloužena interakcí s:
- antibiotiky, včetně aminoglykosidů, polymyxinů, spektinomycinu, tetracyklinů,
linkomycinu a klindamycinu;
- antiarytmiky: propranololem, blokátory kalciových kanálů, lidokainem, prokainamidem a
chinidinem;
- diuretiky: furosemidem a možná mannitolem, thiazidovými diuretiky a acetazolamidem;
- síranem hořečnatým;
- ketaminem;
- solemi lithia;
- ganglioplegiky: trimetafanem, hexamethoniem.

Některá léčiva mohou ve vzácných případech zhoršit nebo demaskovat latentní myasthenia
gravis, nebo dokonce vyvolat myastenický syndrom; následkem takového vývoje by pak byla
zvýšená citlivost na Tracrium. K těmto léčivům patří různá antibiotika, -blokátory
(propranolol, oxprenolol), antiarytmika (prokainamid, chinidin), antirevmatika (chlorochin,
penicilamin), trimetafan, chlorpromazin, steroidy, fenytoin a lithium.

U pacientů dlouhodobě léčených antikonvulzivy je pravděpodobné, že bude prodloužen
nástup nedepolarizující neuromuskulární blokády a zkráceno její trvání.

Podání jiných nedepolarizujících neuromuskulárních blokátorů v kombinaci s přípravkem
Tracrium může vést k poněkud větší neuromuskulární blokádě, než jakou by bylo možno
očekávat po podání ekvipotentní celkové dávky přípravku Tracrium. Míra synergického
působení může být u různých kombinovaných léčiv odlišná.

K prodloužení neuromuskulární blokády navozené nedepolarizujícími myorelaxancii jako je
atrakurium-besylát se nemají používat depolarizující myorelaxancia jako je suxamethonium,
poněvadž taková kombinace by mohla vést k prolongované a komplexní blokádě, která by
byla obtížně zrušitelná inhibitory cholinesterázy.

Anticholinesterázy, které se běžně užívají k léčbě Alzheimerovy choroby (např. donepezil),
mohou zkracovat délku trvání nebo snižovat neuromuskulární blokádu atrakurium-besylátu.