Syntophyllin

Aminofylin by měl být užíván se zvýšenou opatrností a pouze pokud je to nutné u následujících stavů:
- pacienti s nestabilní anginou pectoris
- pacienti se srdečním selháním
- pacienti se sklonem k tachyarytmii
- pacienti se závažnou hypertenzí
- pacienti s poruchou jater nebo ledvin
- poruchy štítné žlázy
- pacienti s epilepsií v anamnéze
- peptický a duodenální vřed
- porfyrie

Theofylin (a proto i aminofylin) má úzký terapeutický index, proto by měly být pravidelně
monitorovány sérové hladiny, a to zejména na začátku léčby.

Intravenózně podávaný aminofylin by měl být podáván s opatrností u pacientů nad 60 let věku.

Zvláštní opatrnosti je třeba při podávání aminofylinu u dětí, v důsledku zvýšené citlivosti na theofylin.
Byly popsány případy křečových stavů u dětí i při normálních sérových koncentracích theofylinu. U
dětských pacientů s anamnézou křečových stavů je třeba zvážit alternativní způsob léčby. Pokud je
použit injekční theofylin, je třeba pečlivě monitorovat možné příznaky stimulace centrálního nervového
systému.

Opatrnosti je třeba u pacientů v průběhu vakcinace proti tuberkulóze nebo chřipce a u pacientů
s aktivním chřipkovým nebo horečnatým onemocněním.

Clearance theofylinu (a proto i aminofylinu) může být zvýšena u kuřáků a u osob trvale exponovaných
cigaretovému kouři. U pacientů, kteří přestávají kouřit, může dojít ke snížení clearance aminofylinu a
zvýšení rizika závažné toxicity.
Při současném podávání beta 2-agonistů, kortikosteroidů nebo diuretik a při hypoxii by měla být
monitorována plazmatická hladina draslíku.

Aminofylin by neměl být podáván současně s dalšími xantinovými deriváty. Pokud dojde k perorálnímu
podání přípravku s obsahem theofylinu, je nutno dávku snížit o množství, které už bylo podáno jinou
aplikační cestou (úzký terapeutický index). Pokud už pacient užíval xanthinové deriváty, musí být dávka
stanovena podle zjištěných koncentrací theofylinu v plazmě. Individuální dávkování je nutné pro
možnost ovlivnění farmakokinetiky theofylinu různými faktory (věk, tělesná hmotnost, dieta, kouření,
funkce jater, lékové interakce). Při výpočtu dávky se používá přepočet na ideální tělesnou hmotnost
(lean body mass). Při přechodu na perorální lékové formy je možno po skončení infuze podat přípravek
s prodlouženým účinkem s řízeným uvolňováním. U rychle účinkujících přípravků je potřebný 4 až
6hodinový interval mezi skončením infuze a podáním přípravku.

Syntophyllin se nepodává intramuskulárně.