Prothiaden

Dosulepin může snížit vstřebávání perorálních léků vzhledem silnému anticholinergnímu efektu, který
inhibuje peristaltiku GIT.

Inhibitory MAO
Dosulepin se nesmí kombinovat s inhibitory MAO, může se podávat až za 2 týdny po vysazení
inhibitorů MAO (viz bod 4.3).

Léky ovlivňující převodní systém srdce
Současné užívání dosulepinu s léky ovlivňujícími převodní systém srdce může zvýšit arytmogenní
potenciál. Tyto léky (např. sotalol, ibutilid, chinidin, terfenadin, astemizol, halofantrin) by se
s dosulepinem neměly podávat současně z důvodu možného prodloužení QT intervalu.

Antikoagulancia
Tricyklická antidepresiva mohou zvyšovat poločas a biologickou dostupnost perorálních
antikoagulancií. Tento efekt je pravděpodobně dán inhibicí metabolizmu antikoagulancií
prostřednictvím cytochromu P450 anebo snížením intestinální motility.

Antihypertenziva
Dosulepin snižuje antihypertenzivní účinek guanethidinu, betanidinu, debrisochinu a klonidinu.

Diuretika
Při současném podávání tricyklických antidepresiv s diuretiky existuje zvýšené riziko posturální
hypotenze.

Anticholinergní léky


Vzhledem k anticholinergnímu efektu dosulepinu může dojít k aditivnímu účinku při současném
podání s dalšími léky s anticholinergním účinkem. Mezi tyto látky patří parasympatolytika (atropin,
skopolamin, homatropin), neuroleptika, antiparkinsonika, antiarytmika (disopyramid, propafenon),
antihistaminika (bromfeniramin, difenylhydramin), myorelaxancia (baklofen) nebo periferní
vazodilatancia (papaverin). Tyto kombinace mohou zvýšit centrální i periferní anticholinergní účinky.

Sympatomimetika
Dosulepin může potencovat vazokonstrikční a jiné alfa-adrenergní účinky sympatomimetik (i
lokálních anestetik s adrenalinem). Mohou se také vyskytnout arytmie a jiné závažné nežádoucí
účinky.

Látky tlumící CNS
Dosulepin zvyšuje centrálně tlumivý účinek hypnotik a dalších látek tlumících CNS.

SSRI
Kombinace s dalšími antidepresivy typu SSRI může vést ke zvýšení nežádoucích účinků. V případě
kombinace těchto léčiv je doporučeno monitorování pacienta na počátku léčby.

Buprenorfin
Současné užití buprenorfinu s tricyklickými antidepresivy (TCA), jako je dosulepin, může vést ke
vzniku serotoninového syndromu, což je potenciálně život ohrožující onemocnění (viz bod 4.4).

Antiepileptika
Dosulepin snižuje terapeutickou účinnost antiepileptik snížením prahu pro vznik křečí.

Hormony štítné žlázy
Účinnost dosulepinu zvyšují hormony štítné žlázy.

Barbituráty
Barbituráty zvýšením jeho degradace snižují až dvacetkrát hladinu dosulepinu. Dochází také
k aditivnímu tlumivému účinku na centrální nervovou soustavu a dýchací soustavu.

Anestetika
Anestetika zvyšují riziko arytmií a poklesu krevního tlaku, proto se doporučuje dosulepin před operací
vysadit.