Metronidazol b. braun

Interakce s jinými léčivými přípravky

Alkohol
Metronidazol inhibuje alkoholdehydrogenázu a ostatní enzymy zprostředkovávající oxidaci alkoholu.
U pacientů léčených metronidazolem a konzumujících alkohol byly pozorovány nežádoucí účinky,
podobné těm, které se objevují ve spojení s disulfiramem, tj. zrudnutí v obličeji, bolesti hlavy, nauzea,
úporné zvracení, břišní diskomfort, pocení (viz bod 4.4.).

Disulfiram
Současné podávání disulfiramu může vést ke stavům zmatenosti nebo dokonce psychotickým reakcím.
Kombinace obou látek musí být vyloučena.

Busulfan
Současné podávání s metronidazolem může vést k signifikantnímu zvýšení plazmatických koncentrací
busulfanu. Mechanizmus interakce nebyl dosud popsán. Současné podání s metronidazolem je nutno
vyloučit pro možnou těžkou toxicitu a mortalitu spojenou se zvýšením plazmatických hladin
busulfanu.

Takrolimus
Současné podávání s metronidazolem může vést ke zvýšení koncentrace takrolimu v krvi.
Předpokládaným mechanismem je inhibice metabolizmu takrolimusu v játrech pomocí CYP 450 3A4.
Takrolimus v krvi a renální funkce musí být často kontrolovány a podle nich upraveno dávkování,
zejména při zahájení či ukončování léčby metronidazolem u pacientů, kterým je takrolimus podáván
ve stabilních dávkách.

Kumarinové deriváty
Současná léčba s metronidazolem může zesílit jejich antikoagulační účinek a zvýšit riziko krvácení
jako důsledek sníženého odbourávání v játrech. Úprava dávek antikoagulancií může být nutná.

Lithium
Při současném podávání metronidazolu a lithiových solí je nutná zvýšená opatrnost, protože během
léčby metronidazolem byly pozorovány zvýšené sérové koncentrace lithia. Léčba lithiem má být před
podáním metronidazolu zkrácena nebo ukončena. Plazmatické koncentrace lithia, kreatininu a
elektrolytů mají být u pacientů léčených lithiem monitorovány, pokud souběžně dostávají
metronidazol.

Fenytoin
Metronidazol inhibuje metabolizmus současně podávaného fenytoinu, tj. plazmatické koncentrace
fenytoinu jsou zvýšené. Na druhou stranu při současném podávání s fenytoinem je účinnost
metronidazolu snížená.

Barbituráty
Fenobarbital může zvýšit metabolizmus metronidazolu v játrech, snižuje jeho plazmatický poločas na
hodiny.

Fluoruracil

Metronidazol inhibuje metabolizmus současně podaného fluoruracilu, tj. plazmatická koncentrace
fluoruracilu je zvýšená.

Cimetidin
Současně podávaný cimetidin může v izolovaných případech snížit eliminaci metronidazolu, což
následně vede ke zvýšení koncentrací metronidazolu v séru.

Karbamazepin
Metronidazol může potlačovat metabolizmus karbamazepinu a v důsledku vést ke zvýšení
plazmatických koncentrací.

Cyklosporin
Během současné léčby cyklosporinem a metronidazolem existuje riziko zvýšení sérových koncentrací
cyklosporinu. Je nutná častá kontrola cyklosporinu a kreatininu.

Amiodaron
Při současném podávání metronidazolu s amiodaronem bylo hlášeno prodloužení intervalu QT a
torsade de pointes. Je-li amiodaron podáván současně s metronidazolem je vhodné sledovat na EKG
QT interval. Pacienty, kteří nejsou při léčbě hospitalizováni, je třeba upozornit, aby věnovali
pozornost příznakům, jako závratě, palpitace nebo mdloby, které mohou být známkou výskytu
torsades de pointes.

Mofetil-mykofenolát
Látky, které mění gastrointestinální flóru (např. antibiotika) mohou snižovat perorální biologickou
dostupnost přípravků kyseliny mykofenolové. Při současné léčbě s antiinfekčními léky se doporučuje
pečlivé klinické i laboratorní sledování známek sníženého imunosupresivního účinku kyseliny
mykofenolové.