Maratia

Současné podávání je kontraindikováno s:
• Neselektivními inhibitory MAO
Riziko vzniku serotoninového syndromu: průjem, tachykardie, hyperhidróza, třes, stav zmatenosti,
dokonce kóma.
• Selektivními inhibitory MAO-A
Extrapolováno z neselektivních inhibitorů MAO
Riziko vzniku serotoninového syndromu: průjem, tachykardie, hyperhidróza, třes, stav zmatenosti,
dokonce kóma.
• Selektivními inhibitory MAO-B
Centrální excitace vzbuzující dojem serotoninového syndromu: průjem, tachykardie, hyperhidróza,
třes, stav zmatenosti, dokonce kóma.
V případě léčby inhibitory MAO je nutné zahájit léčbu tramadolem s odstupem dvou týdnů.

Současné podávání se nedoporučuje s:
• Alkoholem
Alkohol zvyšuje sedativní efekt opioidních analgetik.
Poruchy pozornosti mohou být nebezpečné při řízení motorových vozidel či obsluze strojů. Je
nutné se vyhnout alkoholickým nápojům a lékům obsahujícím alkohol.
• Karbamazepinem a jinými induktory enzymů
Riziko snížené účinnosti a kratší doby působení způsobené poklesem plazmatických koncentrací
tramadolu.
• Agonisty-antagonisty opioidů (buprenorfín, nalbufín, pentazocin)
Redukce analgetického efektu kompetitivní blokádou receptorů s rizikem rozvoje
abstinenčních příznaků.

Současné podávání, které je nutné zvážit:
• Tramadol může vyvolat křeče a může zvýšit potenciál pro vznik křečí u těchto léků:
selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného
vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), tricyklická antidepresiva, antipsychotika a
další léčivé přípravky snižující práh pro vznik křečí (jako např. bupropion, mirtazapin,
tetrahydrokanabinol).
• Souběžné terapeutické užívání tramadolu a serotonergních léčivých přípravků, jako jsou
selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného
vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), inhibitory MAO (viz bod 4.3), tricyklická
antidepresiva a mirtazapin, může způsobit serotoninový syndrom, což je potenciálně život
ohrožující stav (viz body 4.4 a 4.8).
• Jiné deriváty opiodů (včetně antitusik a léčivých přípravků k substituční terapii): zvyšují
riziko respirační deprese, která může v případě předávkování vést k úmrtí.
• Jiné látky působící tlumivě na CNS, jako jsou deriváty opioidů (včetně antitusik a léčivých
přípravků k substituční terapii), jiná anxiolytika, hypnotika, sedativní antidepresiva,
sedativní antihistaminika, neuroleptika, centrálně působící antihypertenziva, thalidomid a
baklofen: Tyto léky mohou prohloubit útlum CNS. Ovlivnění bdělosti může mít
nebezpečné následky při řízení motorových vozidel a při obsluze strojů.
• Sedativa, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky: současné užití opioidů a sedativ
jako jsou benzodiazepiny nebo příbuzné léky zvyšuje riziko sedace, respirační deprese,
kómatu a smrti z důvodu aditivního tlumícího účinku na CNS. Dávka a délka trvání
současného užívání má být omezená (viz bod 4.4).
• Byly hlášeny případy zvýšení INR, a proto, pokud se přípravek Maratia podává současně s
látkami typu warfarinu, se doporučuje v pravidelných intervalech provádět vyšetření
protrombinového času.

• V omezeném množství studií bylo pozorováno, že při pre- a pooperačním podání antiemetika
ondansteronu, což je antagonista 5-HT3, byla potřeba podávání tramadolu u pacientů s
pooperační bolestí zvýšena.
• Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti,
protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou
mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).