Iscover

Dávkování
 Dospělí a starší pacienti

Iscover 75 mg potahované tablety
Klopidogrel se užívá v jedné denní dávce 75 mg.

Iscover 300 mg potahované tablety
Klopidogrel 300 mg slouží jako nárazová dávka

U pacientů s akutním koronárním syndromem:
- bez ST elevace klopidogrelem má být zahájena jednou nárazovou dávkou 300 mg nebo 600 mg. Nárazová
dávka 600 mg může být zvážena u pacientů ve věku <75 let při zamýšlené perkutánní
koronární intervenci jednou denně že vyšší dávky ASA byly spojeny s vyšším rizikem krvácení, nedoporučuje se podávat
kyselinu acetylsalicylovou v dávkách vyšších než 100 mg. Optimální délka léčby nebyla
formálně stanovena. Data z klinických studií hovoří pro trvání léčby do 12 měsíců,
maximální účinek byl pozorován 3 měsíce po zahájení léčby - akutní infarkt myokardu s ST elevací:
- U konzervativně léčených pacientů vhodných pro trombolytickou/fibrinolytickou
léčbu má být klopidogrel podáván v dávce 75 mg jedenkrát denně s počáteční
nárazovou dávkou 300 mg v kombinaci s ASA a s nebo bez trombolytik. U
konzervativně léčených pacientů starších 75 let má být léčba klopidogrelem zahájena
bez podání nárazové dávky. Kombinovaná terapie má být zahájena co nejdříve po
nástupu příznaků a má pokračovat po dobu nejméně 4 týdnů. Přínos kombinované
terapie klopidogrelem s ASA nebyl pro dobu delší než čtyři týdny v této
indikaci/v tomto souboru studován - Pokud je zvažována perkutánní koronární intervence - Podávání klopidogrelu má být zahájeno nárazovou dávkou 600 mg u pacientů
podstupujících primární PCI a u pacientů podstupujících PCI déle než hodin od fibrinolytické léčby. U pacientů ve věku ≥ 75 let má být nárazová
dávka 600 mg podávána s opatrností - Nárazová dávka 300 mg klopidogrelu má být podána u pacientů
podstupujících PCI během 24 hodin od podstoupení fibrinolytické léčby.
Léčba klopidogrelem má pokračovat v dávce 75 mg jednou denně v kombinaci s ASA
v dávce 75 mg – 100 mg denně. Kombinovaná léčba má být zahájena co nejdříve
od počátečního výskytu příznaků a má pokračovat po dobu až 12 měsíců


Dospělí pacienti se středně až vysoce rizikovou TIA nebo s lehkou iCMP:
Dospělým pacientům se střední až vysoce rizikovou TIA zahájena během 24 hodin od příhody a má pokračovat po dobu 21 dní s následnou jednorázovou
protidestičkovou terapií.

U pacientů s fibrilací síní by měl být klopidogrel podáván v jednorázové denní dávce 75 mg.
V kombinaci s klopidogrelem se má zahájit podávání ASA této kombinace se má pokračovat i nadále
V případě zapomenuté dávky:
- V průběhu méně než 12 hodin po pravidelné době: pacient by měl užít dávku okamžitě a další
dávku užije již v pravidelnou dobu.
- Po více než 12 hodinách: pacient by měl užít další dávku v pravidelnou dobu a dávku
nezdvojnásobovat.

Zvláštní skupiny pacientů

 Starší pacienti

Akutní koronární syndrom bez ST elevace myokardu- U pacientů ve věku <75 let při zamýšlené perkutánní koronární intervenci může být zvážena
nárazová dávka 600 mg
Akutní infarkt myokardu s ST elevací:
- U konzervativně léčených pacientů vhodných pro trombolytickou/fibrinolytickou léčbu: u
pacientů starších 75 let má být léčba klopidogrelem zahájena bez podání nárazové dávky.

U pacientů podstupujících primární PCI a u pacientů podstupujících PCI déle než 24 hodin od
fibrinolytické léčby:
 - U pacientů ve věku ≥ 75 let má být nárazová dávka 600 mg podávána s opatrností 4.4
 Pediatrická populace
Klopidogrel nemá být použit u dětí z důvodu obav ohledně účinnosti
 Porucha funkce ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin jsou terapeutické zkušenosti omezené
 Porucha funkce jater
U pacientů se středně těžkým onemocněním jater, kteří mohou mít sklon ke krvácení, jsou
terapeutické zkušenosti omezené
Způsob podání
Perorální podání
Přípravek může být užit s jídlem nebo bez jídla.