Hydrocortisone quintesence

Jednorázová dávka a denní dávkování

Dávkování je individuální. Plasmatické hladiny hydrokortisonu se musí pohybovat v rozmezí
fyziologických hodnot v souladu s cirkadiálním rytmem. Vzhledem k tomu, že ve stresových situacích
může být pacient ohrožen, musí u sebe nosit průkazku pro případ nehody či akutních stavů.
Pro dávkování lze využít následující doporučení:

Substituční léčba

Dávkování hormonální substituční léčby závisí na fyziologické potřebě. Má-li pacient alespoň
reziduální adrenokortikální funkce, mohou být dostatečné nižší dávky.

Dospělí:
10 – 20 mg, maximálně 30 mg hydrocortisonu denně (což odpovídá 1 – 2 tabletám, maximálně tabletám přípravku Hydrocortisone Quintesence)

Děti:
12 mg hydrokortisonu na m2 tělesného povrchu (BSA)

Celková denní dávka se obvykle podává rozdělená do 3 dávek, např.

Dospělí

Ráno (mezi 8. a 9. hodinou) 10 – 15 mg
V poledne (mezi 12. a 13. hodinou) 5 mg
Večer (mezi 17. a 18. hodinou) 2,5 – 5 mg


Dávkování v těhotenství

1. trimestr: normální dávka
2. trimestr: substituční dávka se zvyšuje o 5 mg denně
3. trimestr: substituční dávka se zvyšuje o dalších 5 mg denně

Po skončení těhotenství se dávka opět snižuje na normální substituční dávku.

Supresivní léčba

Jako úvodní dávka se doporučuje 15 – 20 mg hydrokortisonu na m2 BSA denně.

Dávka hydrokortisonu musí být zvolena tak, aby byla dostatečná pro supresi, ale aby nevyvolávala
Cushingův syndrom.

Celková denní dávka se obvykle podává rozdělená do 3 dávek, např.

Ráno (mezi 8. a 9. hodinou) ½ celkové denní dávky
V poledne (mezi 12. a 13. hodinou) ¼ celkové denní dávky
Večer (mezi 17. a 18. hodinou) ¼ celkové denní dávky

Má-li pacient alespoň reziduální adrenokortikální funkce, denní dávka musí být nižší.

Pozor:
Současná substituce mineralokortikoidů (např. fludrokortisonu) je nutná při současném selhání tvorby
glukokortikoidů i mineralokortikoidů, např. u primární adrenokortikální insuficience, u
adrenogenitálního syndromu (AGS) s deplecí solí a při poruchách biosyntézy steroidů, které postihují i
syntézu mineralokortikoidů.

Při sekundární adrenokortikální insuficienci se vytváří dostatečné množství aldosteronu, které je
kontrolováno pomocí zpětné vazby renin-angiotensin, takže normálně není třeba podávat
mineralokortikoidy.

Silná fyzická zátěž (stresové situace při nehodě, akutním onemocnění, silné fyzické podněty,
chirurgické zákroky) vyžaduje zvýšení dávky na dvojnásobek až trojnásobek. Při silné zátěži (např.
porod) se podává infuzí až 100 mg hydrokortisonu.


Způsob podání a doba léčby

Tablety se užívají po jídle, polykají se celé a zapíjejí tekutinou.
Dětem je možné tablety rozpůlit nebo nalámat na menší kousky. Malým dětem se tablety rozdrtí a
podávají v tekuté nebo kašovité stravě.
Substituční léčba při adrenokortikální insuficienci a léčba AGS je obvykle doživotní.