Helex retard

Alkohol
Souběžné podání alkoholu není doporučeno.

Kombinace s látkami, které tlumí CNS
Alprazolam má být užíván s opatrností při kombinaci s jinými látkami, které tlumí CNS. Zvýšení
tlumivého účinku se může vyskytnout v případě souběžného podání s neuroleptiky, hypnotiky,
anxiolytiky/sedativy, některými antidepresivy, opioidními analgetiky, antiepileptiky, anestetiky a
sedativními H1-antihistaminiky.

Opioidy
Souběžné užívání sedativ, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky jako přípravek Helex
Retard, spolu s opioidy zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a úmrtí v důsledku
aditivního tlumivého účinku na CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich souběžného užívání
(viz bod 4.4).

Farmakokinetické interakce mohou vzniknout, pokud je alprazolam podáván souběžně s léky, které
ovlivňují jeho metabolismus.

Inhibitory CYP3A
Léky, které inhibují určité jaterní enzymy (zejm. cytochrom P450 IIIA4), mohou zvyšovat koncentraci
alprazolamu a zesilovat tak jeho účinek. Výsledky několika klinických studií s alprazolamem, in vitro
studií s alprazolamem, a klinických studií látek metabolizovaných podobně jako alprazolam poskytují
důkaz o různých stupních interakcí a možných interakcích alprazolamu a dalších látek. Na základě
klinických zkušeností se doporučuje:
• společné podávání alprazolamu a ketokonazolu, itrakonazolu nebo jiných azolových typů
antimykotik není doporučeno.
• souběžné podání nefazodonu nebo fluvoxaminu zvyšuje AUC alprazolamu přibližně 2×. Pokud
je alprazolam podáván spolu s nefazodonem, fluvoxaminem a cimetidinem, je doporučena
opatrnost a případné snížení dávky.
• opatrnost je nutná při podávání alprazolamu souběžně s fluoxetinem, propoxyfenem,
perorálními kontraceptivy, diltiazemem nebo makrolidovými antibiotiky, jako je např.
erythromycin, klarithromycin, troleandomycin a telithromycin.
• Při podávání alprazolamu souběžně s digoxinem byly hlášeny zvýšené koncentrace digoxinu,
zvláště u starších pacientů (nad 65 let). Pacienti užívající alprazolam a digoxin musí být proto
sledováni kvůli možným příznakům toxicity digoxinu.

Induktory CYP3A
Vzhledem k tomu, že je alprazolam metabolizován přes CYP3A4, induktory tohoto enzymu mohou
zvýšit metabolizmus alprazolamu.
Interakce mezi inhibitory HIV proteázy (např. ritonavir) a alprazolamem jsou složité a závislé na
trvání interakce. Krátkodobé nízké dávky ritonaviru způsobily významné snížení clearance
alprazolamu, prodloužený poločas a zvýšený klinický účinek. Po delší expozici ritonaviru je ale tato
inhibice rušena indukcí CYP3A. Tato interakce vyžaduje úpravu dávky nebo ukončení léčby
alprazolamem.