Firdapse

Farmakokinetické interakce

Léčivé přípravky eliminované metabolismem nebo aktivní sekrecí
Nejsou k dispozici žádné údaje o účincích amifampridinu na metabolismus nebo aktivní sekreci jiných
léčivých přípravků. Pacientům se souběžnou léčbou léčivými přípravky eliminovanými
prostřednictvím metabolismu nebo aktivní sekrecí je tedy třeba věnovat zvláštní péči. Doporučuje se
sledování, pokud je možné. Je-li to nezbytné, má být dávka souběžně podávaného léčivého přípravku
upravena. Souběžné podávání léčivých přípravků s úzkým terapeutickým oknem je kontraindikováno

Látky, které jsou silnými inhibitory enzymů metabolizujících léčivé přípravky Není pravděpodobné, že by účinné inhibitory enzymů cytochromu P450 ketokonazol, inhibovaly metabolismus amifampridinu zprostředkovaný lidskými enzymy N-acetyl-
transferázami inhibice CYP450 naznačují, že není pravděpodobné, že by amifampridin hrál roli v na metabolismu
založených klinických lékových interakcích souvisejících s inhibicí metabolismu současně
podávaných léčivých přípravků zprostředkovaného CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9,
CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 a CYP3A4. Nicméně má být při zahájení léčby účinnými inhibitory
enzymů nebo renálních transportérů u pacientů pečlivě sledován výskyt nežádoucích účinků. Je-li
léčba účinnými inhibitory přerušena, má být u pacientů sledována účinnost, neboť může být nutné
zvýšit dávku amifampridinu.

Látky, které jsou silnými induktory enzymů metabolizujících léčivé přípravky Výsledky z in vitro studií naznačují nízký potenciál k lékovým interakcím způsobeným indukcí
enzymů CYP1A2, CYP2B6 a CYP3A4 navozenou amifampridinem.

Farmakodynamické interakce

Na základě farmakodynamických vlastností amifampridinu je souběžné užívání se sultopridem nebo
jinými léčivými přípravky, o kterých je známo, že způsobují prodloužení QT intervalu disopyramid, cisaprid, domperidon, rifampicin a ketokonazolkombinace může vést ke zvýšenému riziku ventrikulární tachykardie, zejména typu torsade de pointes

Kombinace vyžadující bezpečnostní opatření pro použití

Léčivé přípravky, o kterých je známo, že snižují epileptický práh
Současné používání amifampridinu a látek, o kterých je známo, že snižují epileptický práh, může vést
ke zvýšení rizika záchvatů. Rozhodnutí podávat souběžně prokonvulzivní látky nebo látky snižující
práh vzniku křečí je třeba pečlivě zvážit s ohledem na závažnost doprovodných rizik. Tyto látky
zahrnují většinu antidepresiv neuroleptika
Kombinace, které je třeba zvážit

Léčivé přípravky s atropinovými účinky
Souběžné podávání přípravku amifampridin a léčivých přípravků s atropinovými účinky může snížit
účinek obou léčivých látek a je třeba jej zvážit. Léčivé přípravky s atropinovými účinky zahrnují
tricyklická antidepresiva, většinu H1 atropinových antihistaminik, anticholinergika, antiparkinsonika,
atropinová spasmolytika, disopyramid, fenothiazinová neuroleptika a klozapin.

Léčivé přípravky s cholinergními účinky
Souběžné podávání přípravku amifampridin a léčivých přípravků s cholinergními účinky přímých nebo nepřímých inhibitorů cholinesterázytřeba je zvážit.

Léčivé přípravky obsahující nedepolarizující svalová relaxancia
Souběžné podávání přípravku amifampridin a léčivých přípravků s účinky nedepolarizujících
svalových myorelaxancií přípravků a je třeba je zvážit.

Léčivé přípravky obsahující depolarizující svalová relaxancia
Souběžné podávání přípravku amifampridin a léčivých přípravků s účinky depolarizujících svalových
myorelaxancií