Exparel liposomal

Použití přípravku EXPAREL liposomal s jinými lokálními anestetiky

Při přidání lokálních anestetik podaných do 96 hodin po podání přípravku EXPAREL liposomal se má
zohlednit celková expozice bupivakainem.

Přípravek EXPAREL liposomal má být používán s opatrností u pacientů používajících jiná lokální
anestetika nebo léčivé látky strukturně podobné lokálním anestetikům amidového typu, např. některá
antiarytmika, jako jsou lidokain a mexiletin, protože systémové toxické účinky se sčítají.

Další přípravky s bupivakainem
Vliv na farmakokinetické anebo fyzikálně-chemické vlastnosti přípravku EXPAREL liposomal při
souběžném podání s bupivakainem hydrochloridem závisí na koncentraci. Proto se může bupivakain
hydrochlorid podat souběžně ve stejné injekční stříkačce, pokud poměr miligramové dávky roztoku
bupivakain hydrochloridu a přípravku EXPAREL liposomal nepřevýší poměr 1:2. Celkové množství
současně podávaného bupivakain hydrochloridu a přípravku EXPAREL liposomal nemá překročit
400 mg ekvivalentů bupivakain hydrochloridu u dospělých
Nebupivakainová lokální anestetika
Přípravek EXPAREL liposomal se má smíchávat pouze s bupivakainem, protože bylo prokázáno, že
smíchání s lidokainem, ropivakainem nebo mepivakainem způsobuje okamžité uvolňování
bupivakainu z multivezikálního liposomálního lékového aplikačního systému. Pokud se přípravek
EXPAREL liposomal smíchá s lidokainem, naváže se lidokain na liposomy, což vede k okamžitému
nahrazení a uvolnění bupivakainu. Této náhradě je možné zabránit tím, že se přípravek EXPAREL
liposomal podává alespoň 20 minut po podání lidokainu. Nejsou k dispozici údaje, které by
podporovaly podání jiných lokálních anestetik před podáním přípravku EXPAREL liposomal.

Oxidující léčivé přípravky

Pacienti, kterým se podávájí lokální anestetika, mohou mít zvýšené riziko vzniku methemoglobinemie,
pokud se současně vystaví následujícím oxidačním léčivým přípravkům:

• Nitráty/Nitrity - nitroglycerin, nitroprussid, oxid dusný, oxid dusnatý
• Lokální anestetika - benzokain, lidokain, bupivakain, mepivakain, tetrakain, prilokain, prokain,
artikain, ropivakain
• Cytostatika - cyklofosfamid, flutamid, rasburikáza, isofamid, hydroxyurea
• Antibiotika - dapson, sulfonamidy, nitrofurantoin, para-aminosalicylová kyselina
• Antimalarika – chlorochin, primachin
• Antikonvulsiva - fenytoin, valproát sodný, fenobarbital
• Další léčivé přípravky - acetaminofen, metoklopramide, sulfátové léčivé přípravky sulfasalazin
Další léčivé přípravky

Pokud se aplikuje topické antiseptikum, jako je jodovaný povidon, má se místo nechat před podáním
přípravku EXPAREL liposomal uschnout. Přípravek EXPAREL liposomal nemá přijít do styku
s antiseptiky, jako je roztok jodovaného povidonu