Deoxymykoin

Zvýšené opatrnosti je třeba u těchto stavů:
Současná léčba antikoagulancii: Tetracykliny mohou ovlivňovat srážení krve (prodloužení
protrombinového času); proto je potřeba zvláštní opatrnosti při podávání tetracyklinů u
pacientů s poruchami srážení krve.

Současná léčba beta-laktamovými antibiotiky se nedoporučuje.

U některých pacientů se spirochetovou infekcí může dojít krátce po zahájení léčby
doxycyklinem k Jarisch-Herxheimerově reakci. Pacienti mají být informováni o tom, že se
jedná o důsledek antibiotické léčby spirochetové infekce a že reakce zpravidla samovolně
odezní.

Doxycyklin má být podáván s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater a při
současném používání s jinými potencionálně hepatotoxickými léky.
U těžších poruch jater může být prodloužena metabolizace, a tím i eliminace doxycyklinu.

V průběhu užívání přípravku je vhodné dodržovat nekonzumovat alkohol a nevystavovat se
přímému slunečnímu záření či ultrafialovému světlu (riziko fotosenzitivity).

V případě výskytu závažného průjmu během užívání přípravku je třeba vzít v úvahu možnost
vzniku pseudomembranózní kolitidy a provést odpovídající opatření.

Vzhledem k potenciálnímu riziku neuromuskulární blokády je třeba podávat přípravek
s opatností u pacientů s onemocněním myasthenia gravis.

Tetracykliny mohou zhoršit preexistující systémový lupus erythematodes.

U pacientů užívajících tobolky nebo tablety přípravků ze třídy tetracyklinů včetně
doxycyklinu byly hlášeny případy ezofagitidy a ezofageální ulcerace. Většina z těchto
pacientů užila přípravek bezprostředně před ulehnutím ke spánku nebo s nedostatečným
množstvím tekutiny.

U dospívajících nebo dospělých užívajících plné terapeutické dávky byly hlášeny případy
benigní intrakraniální hypertenze. Stav rychle odezněl poté, co bylo přerušeno podávání
přípravku.

Při prolongované terapii je nutno kontrolovat krevní obraz, funkci jater a ledvin a sledovat
protrombinový čas.

Pediatrická populace
Použití léčivých přípravků ze skupiny tetracyklinů během vývoje zubů (druhá polovina
těhotenství, u dětí do 8 let věku) může způsobit trvalé zbarvení zubů (žlutošedohnědé). Tento
nežádoucí účinek se vyskytuje častěji po dlouhodobém užívání léků, ale byl pozorován též po
opakovaném krátkodobém podání. Také byla hlášena hypoplazie skloviny. Použití
doxycyklinu u pediatrických pacientů mladších 8 let je možné pouze v případě závažných
nebo život ohrožujících stavů (např. horečka Skalistých hor) kdy potencionální přínos léčby
převáží rizika a pouze pokud není k dispozici jiná adekvátní alternativní léčba.
Přestože riziko trvalého zbarvení zubů je u dětí ve věku od 8 let do < 12 let vzácné, má být
použití doxycyklinu v situacích, kdy jiné léčivé přípravky nejsou k dispozici, pravděpodobně
nebudou účinné nebo jsou kontraindikovány, pečlivě zdůvodněno.