Cardiket retard 20

Zkušenosti u zvířat:
U myší byla pozorována významná letalita (LD50) při jednorázové intravenózní dávce 33,4 mg/kg.

Zkušenosti u člověka:
Symptomy
- Pokles krevního tlaku (≤ 90 mm Hg), bledost, pocení, slabý puls, tachykardie, posturální závrať,
bolest hlavy, astenie, točení hlavy, nauzea, zvracení, průjem.
- U pacientů, kterým byly podány jiné organické nitráty, byla hlášena methemoglobinemie. Během
biotransformace isosorbid-dinitrátu se uvolňují nitritové ionty, které mohou indukovat
methemoglobinemii a cyanózu s následnou tachypnoe, anxietou, ztrátou vědomí a zástavou srdce.
Nelze vyloučit, že předávkování isosorbid-dinitrátem může způsobit tuto nežádoucí reakci.
- Při velmi vysokých dávkách může být zvýšen intrakraniální tlak. To může vést k cerebrálním
symptomům.

Obecné postupy:
- přerušení podávání léku
- obecné postupy v případě hypotenze způsobené nitráty
o pacient se uloží s hlavou níže než tělo a se zvednutýma nohama
o podání kyslíku
o náhrada objemu plazmy (i.v. tekutiny)
o specifická léčba šoku (přijetí pacienta na jednotku intenzivní péče!).

Zvláštní postupy:
- zvýšení krevního tlaku, pokud je velmi nízký
- vazopresory by měly být použity jen u pacientů, kteří neodpovídají na adekvátní resuscitaci
tekutinami
- léčba methemoglobinemie
o volba redukční terapie s vitaminem C, methylenovou modří nebo toluidinovou modří
o podání kyslíku (pokud je nezbytné)
o zavedení umělé ventilace
o hemodialýza (pokud je nezbytné)
- resuscitace.
V případě známek respirační a cirkulační zástavy se resuscitace zahájí ihned.