Calcium/vitamin d3 sandoz

Příznaky
Předávkování může vést k hypervitaminóze, hyperkalciurii a hyperkalcémii. Symptomy hyperkalcémie mohou
zahrnovat anorexii, dehydrataci, žízeň, nauzeu, zvracení, zácpu, bolesti břicha, svalovou slabost, únavu,
duševní poruchy, polydipsii, polyurii, bolesti kostí, nefrokalcinózu, ledvinové kameny a v těžkých případech
srdeční arytmie. Extrémní hyperkalcémie může vést ke kómatu a smrti. Dlouhodobě vysoké hladiny kalcia
mohou vést k ireverzibilnímu poškození ledvin, ke kalcifikaci měkkých tkání, kalcifikaci cév a orgánů.

U pacientů, kteří požívají velké množství vápníku a vstřebatelných alkálií, se objevuje „milk-alkali“ syndrom
hyperkalcémie, alkalózy a porucha funkce ledvin; není to neobvyklou příčinou hyperkalcémie vyžadující
hospitalizaci. Syndrom byl také hlášen u pacientů užívajících doporučené dávky antacid obsahujících uhličitan
vápenatý pro chronické epigastrické nepohodlí a u těhotných žen užívajících vysoké, ale nikoli výrazně
nadměrné dávky vápníku (asi 3 g elementárního vápníku denně). Může se vyvinout metastatická kalcifikace.

U osob s normální funkcí příštítných tělísek je práh pro intoxikaci vitaminem D mezi 40 000 a 100 000 IU
denně a práh pro intoxikaci kalciem od suplementace překračující 2 000 mg denně, užívaných po dobu
několika měsíců.

Léčba

Léčba je v podstatě symptomatická a podpůrná.
Léčba hyperkalcémie: léčba kalciem a vitaminem D se musí vysadit. Rovněž se musí vysadit léčba
thiazidovými diuretiky, lithiem, vitaminem A, vitaminem D a srdečními glykosidy (viz bod 4.5).
Má být zvážena rehydratace a, podle závažnosti, izolovaná nebo kombinovaná léčba kličkovými diuretiky
(např. furosemidem), bisfosfonáty, kalcitoninem a kortikosteroidy. U pacientů se selháním ledvin hydratace
není účinná a tito pacienti by měli podstoupit dialýzu. Musí se monitorovat sérové elektrolyty, renální funkce
a diuréza. V závažných případech je nutno sledovat EKG a CVP.
V případě přetrvávající hyperkalcémie je třeba vyloučit další faktory, které by k tomuto stavu mohly přispívat,
např. hypervitaminózu, malignity, selhání ledvin nebo imobilizaci.


V závislosti na stupni hyperkalcémie a na stavu pacienta, např. v případě oligoanurie může být nutná
hemodialýza (dialyzát bez vápníku).