Bisocard

Nedoporučené kombinace
fumarátem může negativně ovlivnit kontraktilitu a atrioventikulární převod. Intravenózní podávání
verapamilu pacientům léčeným betablokátory může vést k závažné hypotenzi a AV blokádě.
- centrálně působící antihypertenziva (např. klonidin, methyldopa, moxonidin, rilmenidin):
současné podávání může vést ke snížení srdeční frekvence a srdečního výdeje a k vazodilataci. Po
náhlém vysazení může dojít ke zvýšení rizika „rebound hypertenze“.

Kombinace, u nichž je nutná opatrnost:
fumarátem může zvýšit riziko hypotenze. U pacientů se srdečním selháním nelze vyloučit zvýšení
rizika dalšího zhoršení funkce komory jako pumpy.
- antiarytmika třídy I (např. chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin, flekainid, propafenon):
bisoprolol-fumarát může zvýšit jejich účinek na dobu atrioventrikulárního převodu stejně jako
jejich negativní inotropní účinek;
- antiarytmika třídy III (např. amiodaron): bisoprolol-fumarát zvyšuje jejich účinek na dobu
atrioventrikulárního převodu;
- parasympatomimetika: současné podávání může zvýšit dobu atrioventrikulárního převodu a riziko
bradykardie;
- topické betablokátory (např. oční kapky k léčbě glaukomu) mohou mít aditivní účinky;
- inzulin a perorální antidiabetika: bisoprolol-fumarát může zvyšovat jejich vliv na snížení hladiny
cukru. Blokáda beta-adrenoreceptory může zakrývat příznaky hypoglykemie;
- anestetika: paralení podání může oslabit reflexní tachykardii a zvýšit riziko hypotenze. Pro další
informace o celkové anestézii viz bod 4.4.
- digitálisové glykosidy: současné podávání může prodloužit dobu atrioventrikulárního převodu, a
tím zvýšit riziko snížení tepové frekvence;
- nesteroidní antiflogistika (NSAID): mohou snižovat antihypertenzní účinek bisoprolol-fumarátu;
- beta-sympatomimetika: kombinace s bisoprolol-fumarátem může snižovat účinek obou léků;
- sympatomimetika aktivující jak beta- tak alfa- adrenoreceptory: kombinace s bisoprolol-
fumarátem může vést ke zvýšení krevního tlaku. Tyto interakce jsou pravděpodobnější u
neselektivních betablokátorů;
- další antihypertenziva, tricyklická antidepresiva, barbituráty, fenothiazidy: současné podávání
zvyšuje riziko hypotenze.

Kombinace, které je nutno brát v úvahu:
- meflochin: existuje zvýšené riziko bradykardie;
- inhibitory monoaminooxidázy (s výjimkou MAO-B inhibitorů): současné podávání zvyšuje
hypotenzní účinek betablokátoru a zvyšuje riziko hypotenzní krize.