Atehexal 25

Kombinované užívání beta-blokátorů a blokátorů kalciového kanálu s negativně inotropními
účinky, např. verapamil nebo diltiazem, může vést k potencování těchto účinků, a to zejména
u pacientů s porušenou komorovou funkcí a/nebo odchylkami sinoatriálního nebo
atrioventrikulárního vedení. Výsledkem může být těžká hypotenze, bradykardie a srdeční
selhání. Jak beta-blokátor, tak blokátor kalciového kanálu se nemají podávat intravenózně
dříve než za 48 hodin po vysazení druhého z nich.
Souběžná léčba dihydropyridiny, např. nifedipin, může zvýšit riziko hypotenze. U pacientů s
latentní srdeční insuficiencí se může projevit srdeční selhávání.
Digitalisové glykosidy podávány spolu s beta-blokátory mohou prodloužit síňokomorový
převod.
Beta-blokátory mohou zvýraznit „rebound" hypertenzi, ke které může dojít po vysazení
klonidinu. Pokud jsou oba léky podávány současně, musí se ukončit léčba beta-blokátorem
několik dnů před vysazením klonidinu. Při nahrazování klonidinu beta-blokátorem by
zahájení léčby beta-blokátorem mělo následovat až za několik dnů po posledním podání
klonidinu.
Zvýšené opatrnosti je třeba při podávání beta-blokátoru společně s antiarytmikem první třídy,
např. disopyramid, chinidin, a při současném podávání s amiodaronem (zesílení účinku na
rychlost vedení srdečního vzruchu a zesílení negativně inotropního účinku).
Současné užití sympatomimetik, např. adrenalin, může blokovat účinek beta-blokátorů.
Při současném užití látek, inhibujících prostaglandinsyntetázu (např. ibuprofen, indometacin),
se mohou oslabovat antihypertenzní účinky beta-blokátorů.
Nedoporučuje se současné podávání I-MAO (nebezpečí vzniku závažné hypertenze do 14 dnů
po vysazení I-MAO).
Opatrnosti je třeba při použití anestetik spolu s přípravkem Atehexal. Je třeba informovat
anesteziologa o užívání přípravku Atehexal a dle možnosti zvolit anestetikum s minimálním
negativně inotropním účinkem. Výsledkem společného použití beta-blokátorů a anestetik
může být oslabení reflexní tachykardie a zvýšené riziko hypotenze. Je třeba se vyhnout
anestetikům způsobujícím depresi myokardu.
Atehexal lze užívat zároveň s diuretiky, jinými antihypertenzivy a antianginózními látkami.