Sevelamer carbonate heaton

Dialýza
Studie interakcí nebyly provedeny u dialyzovaných pacientů.

Ciprofloxacin
Ve studiích interakcí u zdravých dobrovolníků při podání jedné dávky sevelamer-hydrochloridu spolu
s jednou dávkou ciprofloxacinu snižoval sevelamer-hydrochlorid, který obsahuje stejnou účinnou
funkční skupinu jako sevelamer-karbonát, biologickou dostupnost ciprofloxacinu přibližně o 50 %.
Sevelamer-karbonát proto nesmí být podáván spolu s ciprofloxacinem.

Cyklosporin, mofetil-mykofenolát a takrolimus u pacientů po transplantacích
U pacientů po transplantacích byly při souběžném podávání se sevelamer- hydrochloridem
pozorovány snížené hladiny cyklosporinu, mofetil- mykofenolátu a takrolimu bez klinických důsledků
(např. rejekce štěpu). Možnost interakcí nelze vyloučit a během užívání této kombinace a po jejím
vysazení je třeba pečlivě monitorovat koncentrace cyklosporinu, mofetil mykofenolátu a takrolimu v
krvi.

Levotyroxin
U pacientů souběžně užívajících levotyroxin a sevelamer-hydrochlorid, který obsahuje stejnou
účinnou funkční skupinu jako sevelamer-karbonát, byla velmi vzácně hlášena hypotyreóza. Proto se u
pacientů užívajících sevelamer-karbonát a levotyroxin doporučuje pečlivé sledování hladin
tyreotropinu (TSH).

Antiarytmika a antikonvulziva
Pacienti užívající antiarytmika k léčbě arytmií a antikonvulziva k léčbě křečových stavů byli
z klinických studií vyloučeni. Nelze proto vyloučit možné snížení absorpce. Antiarytmika mají být
podávána nejméně jednu hodinu před nebo tři hodiny po podání přípravku Sevelamer carbonate
Heaton a může být zváženo vyšetření krve.

Inhibitory protonové pumpy
Po uvedení na trh byly hlášeny velmi vzácné případy zvýšených hladin fosfátů u pacientů užívajících
současně sevelamer-karbonát s inhibitory protonové pumpy. Při předepisování inhibitorů protonové
pumpy u pacientů současně léčených přípravkem Sevelamer carbonate Heaton je nutná zvýšená
opatrnost. Je třeba monitorovat hladinu fosfátů v séru a následně upravit dávkování přípravku
Sevelamer carbonate Heaton.

Biologická dostupnost
Sevelamer-karbonát není vstřebáván a může mít vliv na biologickou dostupnost jiných léčivých
přípravků. Při podávání léčivých přípravků, kde by snížení biologické dostupnosti mohlo mít klinicky
významný vliv na bezpečnost nebo účinnost, musí být tyto léčivé přípravky podávány nejméně jednu
hodinu před nebo tři hodiny po podání sevelamer-karbonátu, případně musí lékař monitorovat jejich
koncentrace v krvi.

Digoxin, warfarin, enalapril nebo metoprolol
Sevelamer-hydrochlorid, který obsahuje stejnou účinnou funkční skupinu jako sevelamer-karbonát,
neměl ve studiích interakcí u zdravých dobrovolníků žádný vliv na biologickou dostupnost digoxinu,
warfarinu, enalaprilu nebo metoprololu.