Algirin

Intoxikace salicyláty (> 100 mg/kg/den po dobu 2 dnů může být toxických) může být důsledkem
chronického, terapeuticky získaného předávkování a potencionálně život ohrožující akutní intoxikace,
která zahrnuje případy úmyslného požití dětmi či náhodného předávkování.

Chronické předávkování salicyláty může být nebezpečné, zejména pokud nejsou známky a symptomy
otravy specifické. K mírné chronické intoxikaci salicyláty nebo salicylismu dochází obvykle po
opakovaném užití vysokých dávek. Symptomy zahrnují závratě, vertigo, tinnitus, hluchotu, pocení,
nauzeu, zvracení, bolest hlavy, zmatenost a lze je zmírnit snížením dávky. K tinnitu může dojít při
plazmatické koncentraci 150–300 mg/l. Závažné nežádoucí účinky se projeví při koncentraci vyšší než
300 mg/l.

Primární známkou akutní intoxikace je závažná porucha acidobazické rovnováhy, která se může měnit
dle věku nebo závažnosti intoxikace. U dětí se nejčastěji vyskytují metabolické acidózy. Závažnost
otravy nelze určit v závislosti na aktuální plazmatické koncentraci. Absorpce kyseliny acetylsalicylové
může být zpožděna zpomalením vyprázdnění žaludku, enterosolventní lékovou formou, stejně jako
strukturálními abnormalitami jako pylorostenóza, zjizvení vývodu žaludku s výslednou obstrukcí a
peptický vřed. Léčba intoxikace kyselinou acetylsalicylovou je determinována její závažností, stupněm
a klinickými symptomy a je v souladu se standartními postupy léčby předávkování. Hlavními
opatřeními mají být urychlení vylučování léčiva, stejně tak obnova elektrolytové a acidobazické
rovnováhy.

Známky a symptomy/zjištěné nálezy vs. léčebná opatření

Znaky a symptomy Zjištěné nálezy Léčebná opatření
Mírná až středně závažná
intoxikace
Výplach žaludku, opakované
podávání aktivního uhlí,
forsírovaná alkalická diuréza
Tachypnoe, hyperventilace,
respirační alkalóza
Alkalemie, alkalurie Příjem tekutin a elektrolytů
Diaforéza
Nauzea, zvracení
Středně závažná až závažná
intoxikace
Výplach žaludku, opakované
podávání aktivního uhlí,
forsírovaná alkalická diuréza,
v závažných případech
hemodialýza
Respirační alkalóza
s kompenzační metabolickou
acidózou
Acidemie, acidurie Příjem tekutin a elektrolytů
Hyperpyrexie Příjem tekutin a elektrolytů
Dýchání: hyperventilace,
nekardiogenní plicní edém,
zástava dechu, asfyxie

Kardiovaskulární systém:
srdeční arytmie, hypotenze,
srdeční zástava
Změny krevního tlaku, EKG
Ztráta tekutin a elektrolytů:
dehydratace, v rozsahu od
oligurie až po selhání ledvin
Hypokalemie, hyponatremie,
hypernatremie, změny funkce
ledvin
Příjem tekutin a elektrolytů
Porucha glukózového
metabolismu, ketóza
Hyperglykemie, hypoglykemie
(zejména u dětí), zvýšená
hladina ketonů

Tinnitus, hluchota
Gastrointestinální trakt:
krvácení

Hematologické hodnoty:
v rozsahu od inhibice
trombocytů po koagulopatii
Prodloužení protrombinového
času, hypoprotrombinemie

Neurologie: toxická
encefalopatie, útlum CNS
s letargií, od zmatenosti po
kóma a záchvaty