Miraklide

Dávkování
Bezpečnost denních dávek vyšších než 20 mg nebyla prokázána.
Depresivní epizody
Obvyklé dávkování je 10 mg jednou denně. V závislosti na individuální odezvě pacienta lze dávku
zvýšit maximálně na 20 mg denně.

Pro dosažení odezvy na antidepresivum jsou obvykle zapotřebí dva až čtyři týdny. Po úpravě příznaků
je pro upevnění odezvy třeba v léčbě pokračovat minimálně dalších šest měsíců.
Panická porucha s agorafobií nebo bez agorafobie
V prvním týdnu se doporučuje nasadit počáteční dávku 5 mg a tu následně zvýšit na 10 mg denně.
V závislosti na individuální odezvě pacienta je možné dávku dále zvyšovat, maximálně na 20 mg denně.
Maximální účinnosti se dosahuje zhruba po třech měsících. Léčba trvá několik měsíců.
Sociální úzkostná porucha
Obvyklé dávkování je 10 mg jednou denně. Pro dosažení úlevy od příznaků jsou obvykle zapotřebí dva
až čtyři týdny. Dávku lze následně a v závislosti na individuální odezvě pacienta snížit na 5 mg nebo
zvýšit maximálně na 20 mg denně.
Sociální úzkostná porucha je onemocnění s chronickým průběhem, pro upevnění odezvy se doporučuje
léčba trvající 12 týdnů. Dlouhodobá léčba pacientů s odezvou byla studována šest měsíců a
v individuálních případech ji lze zvážit za účelem prevence recidivy. Přínosy léčby je třeba pravidelně
přehodnocovat.
Sociální úzkostná porucha je přesně vymezené diagnostické označení specifické poruchy, která by se
neměla zaměňovat za nadměrnou plachost. Farmakoterapie je indikována pouze v případě, že porucha
významně narušuje pracovní a sociální aktivity.
Místo, které tato léčba zaujímá v porovnání s kognitivně behaviorální terapií, nebylo posuzováno.
Farmakoterapie je součástí celkové terapeutické strategie.
Generalizovaná úzkostná porucha
Počáteční dávka je 10 mg jednou denně. V závislosti na individuální odezvě pacienta lze dávku zvýšit
maximálně na 20 mg denně.
Dlouhodobá léčba pacientů s odezvou byla studována po dobu minimálně šest měsíců u pacientů, kteří
užívali dávku 20 mg/den. Přínosy léčby a dávkování je třeba v pravidelných intervalech opakovaně
kontrolovat (viz bod 5.1).
Obsedantně-kompulzivní porucha
Počáteční dávka je 10 mg jednou denně. V závislosti na individuální odezvě pacienta lze dávku zvýšit
maximálně na 20 mg denně.
Vzhledem k tomu, že OCD je chronické onemocnění, měli by být pacienti léčeni dostatečně dlouho, aby
bylo zajištěno, že se u nich již nevyskytují žádné příznaky onemocnění.
Přínosy léčby a dávkování je třeba pravidelně přehodnocovat (viz bod 5.1).
Starší pacienti (věk > 65 let)
Úvodní dávka je 5 mg jednou denně. V závislosti na individuální odpovědi pacienta je možné zvýšit
dávku až na 10 mg denně (viz bod 5.2).

Účinnost escitalopramu na sociální úzkostnou poruchu u starších pacientů nebyla studována.
Děti a dospívající (věk < 18 let)
Escitalopram se nemá používat při léčbě dětí a dospívajících mladších 18 let (viz bod 4.4).
Snížená funkce ledvin
U pacientů s mírnou nebo středně závažnou poruchou funkce ledvin není třeba dávkování upravovat.
U pacientů se závažnou poruchou funkce ledvin (CLCR nižší než 30 ml/min) se doporučuje postupovat
opatrně (viz bod 5.2).

Snížená funkce jater
U pacientů s mírně nebo středně závažnou poruchou funkce jater se pro první dva týdny léčby
doporučuje počáteční dávka 5 mg denně. V závislosti na individuální odezvě pacienta lze dávku zvýšit
na 10 mg denně. U pacientů se závažnou poruchou funkce jater se doporučuje postupovat obezřetně a
mimořádně opatrně dávku titrovat (viz bod 5.2).
Pacienti špatně metabolizující pomocí enzymu CYP2CU pacientů, kteří špatně metabolizují pomocí CYP2C19, se pro první dva týdny léčby doporučuje
počáteční dávka 5 mg denně. V závislosti na individuální odezvě pacienta lze dávku zvýšit na 10 mg
denně (viz bod 5.2).
Příznaky doprovázející vysazení léčby
Je třeba se vyvarovat náhlého vysazení přípravku. Při vysazování léčby escitalopramem je třeba dávku
postupně snižovat v průběhu nejméně jednoho až dvou týdnů, aby se snížilo riziko příznaků z vysazení
(viz body 4.4 a 4.8). V případě, že se po snížení dávky nebo vysazení léčby objeví nesnesitelné příznaky,
lze zvážit opakované nasazení dříve předepsané dávky. Poté může lékař dávku opět snižovat, ovšem
pomaleji.
Způsob podání
Escitalopram se podává jednou denně a lze jej užívat s jídlem nebo bez jídla.