Flamexin

Podobně jako u jiných nesteroidních antirevmatik je třeba se vyvarovat současnému podání
piroxikamu a kyseliny acetylsalicylové nebo piroxikamu společně s jinými nesteroidními
antirevmatiky, včetně piroxikamu v jiné lékové formě, protože není prokázáno, že by tyto
kombinace měly vyšší účinek v porovnání s podáním samotného piroxikamu. Je však zjištěno,
že riziko nežádoucích účinků se v těchto kombinacích zvyšuje (viz bod 4.4). Studie u lidí
prokázaly, že současné podání piroxikamu a kyseliny acetylsalicylové snižuje plasmatickou
hladinu piroxikamu na 80 % běžných hodnot.
Kortikosteriody: zvýšené riziko gastrointestinálních ulcerací nebo krvácení (viz bod 4.4).
Antikoagulancia: Nesteroidní antirevmatika, včetně piroxikamu, mohou zvýšit účinek
antikoagulancií, jako je warfarin. Proto by piroxikam a antikoagulancia, jako je warfarin,
neměly být podávány současně. (viz bod 4.3).
Antiagregancia a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) zvyšují riziko krvácení
do GIT (viz bod 4.4).

U NSA včetně piroxikamu bylo zaznamenáno, že zvyšují rovnovážné plazmatické
koncentrace lithia a je nutné monitorování při zahájení, úpravě či ukončení léčby přípravkem
FLAMEXIN.
Vzhledem k vysoké vazbě piroxikamu na proteiny krevní plazmy lze očekávat vyvázání
jiných léků z této vazby. Je-li FLAMEXIN podáván pacientům užívajícím i jiné léky
s vysokou vazbou na proteiny. Tito pacienti pak musí být pečlivě monitorováni.
Další možné interakce: piroxikam může snižovat účinek diuretik a jiných antihypertenziv.
V případě současného podávání léčiv obsahujících draslík nebo diuretik způsobujících jeho
retenci, existuje další riziko zvýšení sérové koncentrace draslíku (hyperkalemie).
Piroxikam může snížit účinnost nitroděložních tělísek.
Podání přípravku FLAMEXIN s antacidy nemá vliv na plazmatické koncentrace piroxikamu.

Srdeční glykosidy (digoxin nebo digitoxin). Nesteroidní antirevmatika mohou vyvolat srdeční
selhání, snížit glomerulární filtraci a tím zvýšit plazmatickou hladinu srdečních glykosidů.
Současné užívání piroxikamu s digoxinem či digitoxinem neovlivňuje plazmatické
koncentrace žádného z léků.
Existují určité důkazy, že může dojít k malému, ale signifikantnímu zvýšení absorpce
piroxikamu po podání cimetidinu bez významných změn v konstantách rychlosti eliminace
nebo v poločase. Je nepravděpodobné, že by toto malé zvýšení absorpce bylo klinicky
významné.
Současné podání chinolonů se nedoporučuje.
Cyklosporin a takrolimus: V případě, že jsou nesteroidní antirevmatika a cyklosporin nebo
takrolimus užívány současně, existuje možnost zvýšení rizika nefrotoxicity.

Přípravek FLAMEXIN se nesmí užívat současně s konzumací alkoholu.

Pediatrická populace
Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.