Les détails du médicament ne sont pas disponibles dans la langue sélectionnée, le texte d'origine est affiché

Verapamil al retard


V in vitro studiích zaměřených na metabolismus se ukázalo, že verapamil-hydrochlorid je
metabolizován prostřednictvím cytochromu P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 a
CYP2C18. Ukázalo se, že verapamil-hydrochlorid je inhibitorem enzymů CYP3A4a P-
glykoproteinu (P-gp). Klinicky významné interakce byly hlášeny s inhibitory CYP3A4, které
vyvolaly zvýšení plazmatických hladin verapamil-hydrochloridu, zatímco induktory CYP3Avyvolaly snížení plazmatických hladin verapamil-hydrochloridu. Pacienti by proto měli být
sledováni s ohledem na lékové interakce.

U uvedených látek je třeba brát v úvahu možnost vzniku interakcí. Následující tabulka uvádí
seznam možných lékových interakcí dle jejich vlivu na farmakokinetiku:

Souběžně
užívaný lék

Možný účinek na verapamil-
hydrochlorid

nebo souběžně užívaný lék
Poznámka

Alfa blokátory

Prazosin zvýšení Cmax prazosinu (cca o 40%),
bez efektu na poločas
Aditivní hypotenzní efekt.

Terazosin zvýšení AUC (cca o 24 %) a Cmax
terazosinu (cca o 25%)

Antiarytmika
Flekainid minimální efekt na plazmatickou

clearance flekainidu (méně než cca
10 %), žádný efekt na plazmatickou
clearance verapamil-hydrochloridu
Viz bod 4.4.
Chinidin snížení perorální clearance chinidinu
(o 35%)

Hypotenze.
U pacientů s hypertrofickou
obstruktivní kardiomyopatií se může
vyskytnout plicní edém

Antiastmatika
Theofylin snížení perorální a systémové

clearance zhruba o 20 %
Snížení clearance bylo nižší u kuřáků
(zhruba o 11%).

Antikonvulziva/antiepileptika


Karbamazepin zvýšení AUC karbamazepinu (zhruba
o 46 %) u pacientů s refrakterní
parciální epilepsií
Zvýšené hladiny karbamazepinu.
Může způsobovat nežádoucí účinky
způsobené karbamazepinem jako
diplopie, bolesti hlavy, ataxie nebo
závratě.
Fenytoin snížení plazmatických koncentrací
verapamil-hydrochloridu


Antidepresiva
Imipramin zvýšení AUC imipraminu (cca o 15%) Žádný vliv na hladinu aktivního
metabolitu desipraminu.

Antidiabetika
Glibenklamid zvýšení Cmax (asi o 28 %), AUC (asi
o 26 %) glibenklamidu


Léky proti dně
Kolchicin zvýšení AUC kolchicinu (přibližně

2,0krát) a Cmax terazosinu (asi 1,3krát)
Snižte dávku kolchicinu (viz SPC
kolchicinu).

Antiinfektiva
Klarithromycin možné zvýšení hladin verapamil-
hydrochloridu

Erythromycin možné zvýšení hladin verapamil-
hydrochloridu

Rifampicin snížení AUC (zhruba 97 %), Cmax
(zhruba 94 %) a perorální dostupnosti
(zhruba 92 %) verapamil-
hydrochloridu
Může být snížen účinek snížení tlaku.
Telithromycin možné zvýšení hladiny verapamil-
hydrochloridu


Antineoplastika
Doxorubicin zvýšení AUC (104 %) a Cmax (61 %)
doxorubicinu při perorálním podání
verapamil-hydrochloridu
U pacientů s malobuněčným
karcinomem plic

bez významných změn ve
farmakokinetice doxorubicinu při
intravenózním podání verapamil-
hydrochloridu
U pacientů s pokročilým nádorovým
onemocněním

Barbituráty
Fenobarbital zvýšení perorální clearance verapamil-
hydrochloridu (přibližně 5krát)


Benzodiazepiny a jiná anxiolytika
Buspiron zvýšení AUC a Cmax buspironu
přibližně 3,4krát

Midazolam zvýšení AUC (zhruba 3krát) a Cmax
(zhruba 2krát)



Beta blokátory


Metoprolol zvýšení AUC (přibližně o 32,5 %) a
Cmax (přibližně o 41 %) metoprololu
u anginosních pacientů

Viz bod 4.4.
Propranolol zvýšení AUC (přibližně o 65 %) a Cmax
(přibližně o 94 %) propranololu u
anginosních pacientů


Srdeční glykosidy
Digitoxin snížení celkové tělové clearance
(přibližně o 27 %) a mimoledvinové
clearance (přibližně o 29 %) digitoxinu

Digoxin zdraví jedinci: zvýšení Cmax digoxinu
o 44 %, zvýšení C12h digoxinu o 53 %,
zvýšení Css digoxinu o 44 % a zvýšení
AUC digoxinu o 50 %
Snižte dávku digoxinu.
Viz bod 4.4.

Antagonisté H2 receptoru
Cimetidin zvýšení AUC R- (přibližně o 25 %) a
S- (přibližně o 40 %) verapamil-
hydrochloridu s korespondujícím
snížením clearance R- a S- verapamil-
hydrochloridu


Imunologika/ Imunosupresiva
Cyklosporin zvýšení AUC, Css a Cmax cyklosporinu
o zhruba 45 %

Everolimus Everolimus: zvýšení AUC přibližně
3,5 krát a zvýšení Cmax přibližně
2,3krát
Verapamil-hydrochlorid: zvýšení
Cthrough přibližně 2,3krát
Stanovení koncentrace a upravení
dávky everolimu je nezbytné
Sirolimus Sirolimus: zvýšení AUC přibližně
2,2krát
S-verapamil-hydrochlorid zvýšení
AUC přibližně 1,5krát

Stanovení koncentrace a upravení
dávky sirolimu je nezbytné

Takrolimus možné zvýšení hladin takrolimu

Hypolipidemika (inhibitory HMG CoA reduktázy)
Atorvastatin možné zvýšení hladin atorvastatinu
zvýšení AUC verapamil-hydrochloridu
o 43 %

Lovastatin možné zvýšení hladin lovastatinu
zvýšení AUC (o 63 %) a Cmax
verapamil-hydrochloridu (o 32 %)

Simvastatin zvýšení AUC (přibližně 2,6 krát) a
Cmax (přibližně 4,6krát) simvastatinu


Agonisté serotoninových receptorů
Almotriptan zvýšení AUC (o 20 %) a zvýšení Cmax
(o 24 %) almotriptanu


Urikosurika


Sulfinpyrazon zvýšení perorální clearance (přibližně
3krát) a snížení biologické dostupnosti
(přibližně 60 %) verapamil-
hydrochloridu

Může být snížen účinek snížení tlaku


Jiné

Grapefruitový
džus

zvýšení AUC R- (o 49 %) a S- (o %) verapamil-hydrochloridu
zvýšení Cmax R- (o 75 %) a S- (o 51 %)
verapamil-hydrochloridu
Poločas eliminace a clearance u ledvin
není ovlivněna. Grapefruitový džus by
proto neměl být požit spolu s
verapamil-hydrochloridem.
Třezalka
tečkovaná
snížení AUC R- (přibližně 78 %) a S-

(přibližně o 80%) verapamil-
hydrochloridu s korespondujícím
poklesem Cmax verapamil-
hydrochloridu


Jiné lékové interakce a další informace o lékových interakcích

HIV antivirotika
V závislosti potenciálu metabolické inhibice některých HIV antivirotik, jako je ritonavir, mohou být
plazmatické koncentrace verapamil-hydrochloridu zvýšené. Je zapotřebí opatrnosti nebo by měly
být dávky verapamil-hydrochloridu sníženy.

Lithium
Zvýšení neurotoxicity lithia bylo hlášeno při současné léčbě verapamil-hydrochloridem s lithiem s
žádnou změnou nebo zvýšením sérových hladin lithia. Zvýšení verapamil-hydrochloridu nicméně
mělo vliv na snížení sérových hladin lithia u pacientů chronicky perorálně užívajících stabilní
lithium. Pacienti, kteří užívají oba léky, by měli být pečlivě sledováni.

Neuromuskulární blokátory
Klinická data a studie na zvířatech naznačují, že verapamil-hydrochlorid může zesilovat aktivitu
neuromuskulárních blokátorů (kurareformní a depolarizující). Snížení dávek verapamil-
hydrochloridu a/ nebo neuromuskulárních blokátorů může být při současném podávání nezbytné.

Kyselina acetylsalicylová
Zvýšená tendence ke krvácení.

Ethanol (alkohol)
Zvýšení plazmatických hladin ethanolu.

Inhibitory HMG Co-A reduktázy (statiny)
Léčba inhibitory HMG Co-A reduktázy (např. simvastatin, atorvastatin nebo lovastatin) u pacientů,
kteří užívají verapamil-hydrochlorid, by měla být zahájena nejnižší možnou dávkou a titrována
nahoru.
Jestliže je verapamil-hydrochlorid přidán do léčby pacientům, kteří už inhibitory HMG Co-A
reduktázy (např. simvastatin, atorvastatin nebo lovastatin) užívají, je třeba zvážit snížení dávky
statinů a retitrovat je oproti plazmatickým koncentracím cholesterolu.

Fluvastatin, pravastatin a rosuvastatin nejsou metabolizovány enzymy CYP3A4 a je málo
pravděpodobné, že interagují s verapamil-hydrochloridem.

Antihypertenziva, diuretika, vasodilatátory
Potenciace hypotenzního efektu.



Ivabradin
Vzhledem k potencování účinku verapamil-hydrochloridu na snížení srdeční frekvence je současné
podávání s ivabradinem kontraindikováno (viz bod 4.3).

Dabigatran-etexilát
Při současném podání perorálního verapamilu s dabigatran-etexilátem (150 mg), P-gp substrát, se
zvýšila Cmax a AUC dabigatranu, avšak rozsah této změny se lišil v závislosti načasování podání a
lékové formě verapamilu. Současné podání verapamilu 240 mg s prodlouženým uvolňováním, ve
stejnou dobu jako dabigatran-etexilátu, vedlo ke zvýšení expozice vůči dabigatranu (zvýšení Cmax
přibližně o 90 % a AUC přibližně o 70 %).
Při kombinaci verapamilu s dabigatran-etexilátem se doporučuje pacienty pečlivě sledovat, zejména
při výskytu krvácení a to zvláště u pacientů s mírnou až středně závažnou poruchou funkce ledvin.

Současné podávání verapamilu s metforminem může snížit účinnost metforminu.

Verapamil al retard

Sélection de produits dans notre offre de notre pharmacie
 
En stock | Frais de port 79 CZK
305 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
375 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
499 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
275 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
125 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
1 290 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
619 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
29 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
269 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
229 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
229 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
99 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
99 CZK
 
En stock | Frais de port 79 CZK
139 CZK

A propos du projet

Un projet non commercial librement disponible aux fins de comparaisons de médicaments laïques au niveau des interactions, des effets secondaires ainsi que des prix des médicaments et de leurs alternatives

Langues

Czech English Slovak

Plus d'informations