Sojourn

Premedikace se má zvolit dle potřeb každého pacienta a dle uvážení anesteziologa.

Chirurgická anestezie:

Sevofluran je nutné podávat pomocí speciálně kalibrovaného odpařovače pro použití s přípravkem
Sojourn, takže lze přesně kontrolovat podávanou koncentraci.

Hodnoty MAC (minimální alveolární koncentrace) sevofluranu se snižují s věkem a s přidáním
oxidu dusného. Pro požadovaný účinek má být dávkování upraveno pro každého jedince a titrováno
pro dosažení požadovaného účinku s ohledem na věk a klinický stav pacienta. Níže uvedená
tabulka udává průměrné hodnoty MAC pro různé věkové skupiny.




Tabulka 1: Hodnoty MAC pro dospělé a pediatrické pacienty podle věku
Věk pacienta (roky) Sojourn 100% tekutina
k inhalaci parou
v kyslíku
Sojourn 100% tekutina
k inhalaci parou v 65%
N2O/35% O0–1 měsíc* 3,3 % 2,0 %**
až < 6 měsíců 3,0 %
měsíců až < 3 roky 2,8 %
3–12 2,5 %
25 2,6 % 1,4 %
40 2,1 % 1,1 %
60 1,7 % 0,9 %
80 1,4 % 0,7 %

* Plně donošení novorozenci. Hodnota MAC pro nedonošené novorozence nebyla
určena.
** U pediatrických pacientů ve věku 1 až < 3 roky byl použit 60% N2O/40% O2.

Indukce anestezie
Dávkování má být upraveno pro každého jedince a titrováno pro dosažení požadovaného účinku s
ohledem na věk a klinický stav pacienta. Lze podat krátkodobě působící barbiturát či jinou
intravenózní indukční látku, po které bude následovat inhalace sevofluranu.

Indukce anestezie sevofluranem lze dosáhnout inhalací 0,5–1,0% sevofluranu v kyslíku (O2) s nebo
bez oxidu dusného (N2O) se zvyšováním koncentrace v krocích po 0,5–1,0% sevofluranu až na
maximální hodnotu 8 % pro děti i dospělé, až bude dosaženo požadované hloubky anestezie.

U dospělých vdechované koncentrace až do 5 % přípravku Sojourn obvykle vedou k chirurgické
anestezii do méně než 2 minut. U dětí vdechované koncentrace až do 7 % sevofluranu obvykle
vedou k chirurgické anestezii do méně než 2 minut.

Udržování anestezie
Chirurgické úrovně anestezie lze udržovat inhalací 0,5–3 % sevofluranu v O2 se
souběžným použitím N2O či bez něj.

Probouzení:
Doby probouzení jsou při anestezii přípravkem Sojourn obecně krátké. Pacienti proto mohou
potřebovat časná pooperační analgetika. Po ukončení podávání všech anestetik mají být pacientovy
dýchací cesty až do úplného probuzení ventilovány 100% kyslíkem.

Starší lidé:
MAC se snižuje s rostoucím věkem. Průměrná koncentrace sevofluranu k dosažení MAC je u
80letého pacienta přibližně 50 % koncentrace potřebné ve věku 20 let.

Pediatrická populace:
V tabulce 1 naleznete hodnoty MAC pediatrických pacientů podle věku při použití v kyslíku se
současným použitím oxidu dusného nebo bez něj.


Porucha funkce ledvin
Vzhledem k malému počtu studovaných pacientů s poruchou funkce ledvin (výchozí hladina sérového
kreatininu vyšší než 1,5 mg/dl) nebyla bezpečnost podávání sevofluranu v této skupině plně stanovena.
Sevofluran proto má být podáván s opatrností pacientům s poruchou funkce ledvin.

Způsob podání

Inhalační použití. Sevofluran musí být podáván buď obličejovou maskou, nebo endotracheální
rourkou. Sevofluran má být podáván pouze osobami vyškolenými v podávání celkové anestezie. Musí
být k dispozici vybavení pro zajištění dýchacích cest, umělou ventilaci, obohacování kyslíkem
a oběhovou resuscitaci. Sevofluran se má podávat prostřednictvím odpařovače specificky
kalibrovaného pro použití se sevofluranem tak, aby mohla být podávaná koncentrace přesně
kontrolována. Pokud je absorbent oxidu uhličitého vyschlý, musí se před použitím sevofluranu
vyměnit (viz bod 4.4).