Laktulosa sandoz
Farmakoterapeutická skupina: Léčiva proti zácpě, osmoticky působící laxativa.ATC kód: A06A D
Laktulosa je syntetický disacharid tvořený D-galaktosou a fruktosou. V tračníku se laktulosa metabolizuje
pomocí bakteriálních enzymů na mastné kyseliny s krátkým řetězcem, především na kyselinu mléčnou
a kyselinu octovou, a také na metan a vodík. Tento účinek vede k poklesu hodnoty pH a k nárůstu
osmotického tlaku v tračníku. Tím dochází ke stimulaci peristaltiky a nárůstu obsahu vody ve
stolici.Laktulóza jako prebiotická látka podporuje růst bifidobakterií a laktobacilů, zatímco Clostridium a
Escherichia coli mohou být potlačeny.
Při vyšších dávkách způsobuje laktulosa pokles hodnoty pH, která má za následek zvýšenou koncentraci
H+ a přechod z NH3 (absorbovatelný) na NH4 + (neabsorbovatelný). Zvyšuje se exkrece dusíku ve
stolici. Tento účinek se může využít při léčbě hyperamonemie. Při léčbě jaterní encefalopatie snižuje
laktulosa koncentraci NH3 v krvi o přibližně 25-50 %.
Nižší pH v tračníku vede k potlačení proteolytických bakterií, které se podílí na tvorbě amoniaku. Pokles
pH je způsoben zvyšujícím se obsahem acidofilních bakterií (např. Lactobacillus). Snížené pH a
osmotický účinek čistí tračník; tento stav stimuluje bakterie k používání amoniaku k bakteriální syntéze
proteinů.
