Ibuprofen strides

Kyselina acetylsalicylová:
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem k
možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje
určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny
acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz
bod 5.1).

Jiná NSA, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy Je třeba se vyvarovat současného používání s jinými NSA včetně selektivních inhibitorů
cyklooxygenázy-2, protože současné podávání různých NSA může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Antihypertenziva (ACE inhibitory, beta-receptorové blokátory, antagonisté angiotenzinu II) a
diuretika
NSA mohou snížit účinky uvedených léčiv. U některých pacientů s poruchou funkce ledvin (např. při
dehydrataci nebo u starších pacientů) může současné podávání inhibitorů ACE, blokátorů beta-
receptorů nebo antagonistů angiotenzinu II a inhibitorů cyklooxygenázy vést k dalšímu zhoršení
funkce ledvin až po jejich akutní selhání, které je však obvykle reverzibilní. Tuto kombinaci je proto
nutno podávat opatrně, zvláště u starších pacientů. Pacienti musí být odpovídajícím způsobem
hydratováni, přičemž po zahájení souběžné léčby a pak v pravidelných intervalech je nutno zvážit
monitorování renálních funkcí. Diuretika mohou zvýšit riziko nefrotoxicity, způsobené NSA.
Současné užívání ibuprofenu a kalium šetřících diuretik může vést k rozvoji hyperkalemie.

Inhibitory CYP2CSoučasné užívání ibuprofenu s inhibitory CYP2C9 může zvýšit expozici ibuprofenu (který je
substrátem tohoto cytochromu). Ve studiích s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9)
bylo prokázáno zvýšení expozice ibuprofenu přibližně o 80 až 100 % S(+). V případě současného

podávání inhibitorů CYP2C9, zejména vorikonazolu nebo flukonazolu, s vysokými dávkami
ibuprofenu, je třeba zvážit snížení těchto dávek.

Probenecid a sulfinpyrazon
Léčivé přípravky, které obsahují probenecid nebo sulfinpyrazon, mohou zpomalit vylučování
ibuprofenu.

Digoxin, fenytoin, lithium
Současné užívání přípravku Ibuprofen Strides s digoxinem, fenytoinem nebo lithiovými přípravky
může zvýšit sérové hladiny těchto léčivých látek. Kontrola těchto sérových hladin není při správném
užívání (maximálně po dobu 3 nebo 4 dnů) zpravidla nutná.

Deriváty sulfonylmočoviny
Klinické studie prokázaly interakci mezi nesteroidními antiflogistiky a antidiabetiky (konkrétně
deriváty sulfonylmočoviny). Vzácně byly hlášeny případy hypoglykemie u pacientů užívajících
sulfonylmočovinu i ibuprofen.
Jako preventivní opatření se doporučuje monitorování glykemie.

Antikoagulancia
NSA mohou zesilovat účinky antikoagulancií, např. warfarinu (viz bod 4.4).

Cyklosporin
Současné podávání s NSA může zvýšit riziko nefrotoxicity.

Kolestyramin
Současné podávání ibuprofenu a kolestyraminu zpomaluje a snižuje (o 25 %) absorpci ibuprofenu.
Mezi těmito léky je potřeba dodržet interval nejméně 2 hodin.

Bylinné extrakty
Ginkgo biloba může při současném podávání s NSA zvyšovat riziko krvácení.

Aminoglykosidy
NSA mohou redukovat eliminaci aminoglykosidů.

Ritonavir
Současné podávání s ritonavirem může zvyšovat plazmatické koncentrace NSA.

Alkohol, bisfosfonáty a oxpentifilin (pentoxifylin)
Mohou potencovat gastrointestinální nežádoucí účinky a zvyšovat riziko krvácení a ulcerace.

Baklofen
Zvýšená toxicita baklofenu.

Takrolimus
Možné zvýšené riziko nefrotoxicity při současném podávání s NSA.

Mifepriston
NSA není vhodné podávat během 8-12 dnů po podání mifepristonu, protože mohou snížit jeho účinek.

Kortikosteroidy
Zvýšená riziko gastrointestinální ulcerace nebo krvácení (viz bod 4.4)


Methotrexát
Užití ibuprofenu během 24 hodin před methotrexátem nebo po něm může vést ke zvýšení koncentrací
methotrexátu a zesílení jeho toxického účinku.


Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení.

Chinolonová antibiotika
Údaje získané na zvířatech naznačují, že NSA mohou zvýšit riziko křečí po podání chinolonových
antibiotik. Pacienti užívající NSA a chinolony mohou mít zvýšené riziko křečí.

Zidovudin (azidothymidin)
Zvýšené riziko hematologické toxicity při současném podávání s NSA. Existují důkazy o zvýšeném
riziku hemartróz a hematomu u HIV-pozitivních hemofiliků léčených současně zidovudinem a
ibuprofenem.