Ibuprofen aristo

Ibuprofen má být podáván jen s opatrností s léčivými látkami uvedenými níže:

Jiné NSAID včetně salicylátů
Současné užívání několika NSAID může zvýšit riziko vzniku gastrointestinálních vředů a krvácení
z důvodu synergického účinku. Je třeba se vyhnout současnému podávání ibuprofenu s dalšími NSAID
(viz bod 4.4).

Selektivní inhibitory cyklooxygenázy-Je třeba se vyhnout současnému podávání ibuprofenu s dalšími NSAID včetně inhibitorů
cyklooxygenázy-2 vzhledem k potenciálnímu aditivnímu účinku (viz bod 4.4).

Kyselina acetylsalicylová
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem
k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen může, při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové, kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje určitá
nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že pravidelné
a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny

acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz bod
5.1).

Digoxin, fenytoin, lithium
Současné užívání ibuprofenu a digoxinu, fenytoinu nebo lithia může mít za následek zvýšení hladiny
těchto přípravků v séru. Je nezbytné sledovat hladinu lithia v séru, sledování hladiny digoxinu a
fenytoinu v séru se doporučuje.

Diuretika, ACE inhibitory, betablokátory a antagonisté receptoru angiotensinu II
Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat účinek diuretik a antihypertenziv. Diuretika mohou také
zvýšit riziko nefrotoxicity NSAID. U pacientů se sníženou funkcí ledvin (např. u dehydratovaných
pacientů nebo starších pacientů s poruchou funkcí ledvin) může souběžné užívání ACE inhibitorů,
betablokátorů nebo antagonistů angiotenzinu II a látek, které inhibují cyklooxygenázu, vést k dalšímu
zhoršování funkce ledvin, včetně případného akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní.
Při podávání této kombinace je proto zapotřebí dbát zvýšené opatrnosti, zvláště u starších pacientů.
Pacienti mají být instruováni v dodržování pitného režimu a je třeba zvážit sledování parametrů funkce
ledvin na počátku kombinované terapie.
Současné podávání ibuprofenu a kalium šetřících diuretik může vést k hypokalémii (doporučuje se
sledování hladin draslíku v séru).

Kortikosteroidy
Zvýšené riziko gastrointestinálních vředů a krvácení (viz bod 4.4)

Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4)

Methotrexát
NSAID mohou inhibovat tubulární sekreci methotrexátu a snižovat jeho clearance. Podání ibuprofenu
během 24 hodin před methotrexátem může vést ke zvýšení koncentrace methotrexátu a zvýšení jeho
toxicity.

Cyklosporin
Zvýšené riziko nefrotoxicity cyklosporinu při podávání s některými nesteroidními protizánětlivými
léky. Podobně nemůže být vyloučen tento účinek v kombinaci s ibuprofenem.

Antikoagulancia
Nesteroidní protizánětlivé léky mohou zesílit účinky antikoagulancií, jako je například warfarin (viz bod
4.4).

Sulfonylurea
NSAID mohou zvýšit účinek sulfonylurey. U pacientů užívajících současně sulfonylureu a ibuprofen
byly vzácně hlášeny případy hypoglykemie. Při současném podávání ibuprofenu a sulfonylurey se
doporučuje jako preventivní opatření sledovat hladinu glukózy v krvi.

Aminoglykosidy
NSAID mohou snížit eliminaci aminoglykosidů.

Takrolimus
Při současném podávání obou přípravků je zvýšeno riziko nefrotoxicity.

Zidovudin
Jsou-li NSAID podávány souběžně se zidovudinem, je zvýšeno riziko hematologické toxicity. Existují
údaje naznačující zvýšené riziko hemartrózy a vzniku hematomů u HIV pozitivních hemofilických
pacientů užívajících zidovudin a ibuprofen.


Probenecid a sulfinpyrazon
Léčivé přípravky s obsahem probenecidu nebo sulfinpyrazonu mohou prodloužit vylučování
ibuprofenu.

Chinolonová antibiotika
Z experimentálních údajů získaných u zvířat vyplývá, že NSAID mohou zvyšovat riziko vzniku křečí
způsobených chinolonovými antibiotiky. U pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika a chinolony
může dojít ke zvýšení rizika vzniku křečí.

Kolestyramin
Současné podávání kolestyraminu s ibuprofenem může snížit absorpci ibuprofenu v gastrointestinálním
traktu. Klinický význam není znám.

Inhibitory CYP2CSoučasné podávání ibuprofenu s inhibitory CYP2C9 může zvýšit citlivost k ibuprofenu (je substrátem
CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9), byla pozorována zvýšená
expozice S(+)-ibuprofenu o přibližně 80 až 100 %. Pokud jsou současně podávány silné inhibitory
CYP2C9 a ibuprofen, je třeba zvážit snížení dávek ibuprofenu, a to zejména pokud jsou podávány
vysoké dávky ibuprofenu spolu s vorikonazolem nebo flukonazolem.

Ginkgo biloba
Ginkgo může zvýšit riziko krvácení, je-li podáván současně s NSAID.

Mifepriston
Jsou-li NSAID podány během 8-12 dnů po mifepristonu, mohou snížit jeho účinek.

Ritonavir
Současné používání s ritonavirem může zvýšit plazmatickou koncentraci NSAID.

Alkohol, bisfosfonáty a oxpentifylin (pentoxifylin)
Mohou zvýšit gastrointestinální nežádoucí účinky a riziko krvácení a ulcerací.

Baklofen
Zvýšení toxicity baklofenu.